Diaphragma-Ultraschall bei Kindern mit OSAS

Diese prospektive Beobachtungsstudie ist darauf ausgelegt, die perioperative Zwerchfellfunktion mittels Ultraschalluntersuchung bei pädiatrischen Patienten zu bewerten, die sich einer elektiven Operation unter Vollnarkose unterziehen. Die Studie wird bei Kindern im Alter von 1-12 Jahren durchgeführt, die an der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde der Istanbul Universität Istanbul Medizinischen Fakultät betreut werden und aufgrund klinischer Indikationen für eine Operation geplant sind.

Insgesamt werden 60 Kinder gemäß vordefinierten Ein- und Ausschlusskriterien in die Studie aufgenommen. Die Teilnehmer werden basierend auf den Ergebnissen des präoperativ durchgeführten, von den Eltern ausgefüllten Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) in zwei Gruppen eingeteilt. Ein PSQ-Gesamtscore von ≥0,33 (mindestens 8 "Ja"-Antworten von 22 Items) wird als Hinweis auf einen Verdacht auf obstruktive Schlafapnoe betrachtet, und Kinder, die für eine Adenotonsillektomie geplant sind, bilden die Studiengruppe. Kinder mit einem PSQ-Gesamtscore von <0,33 und ohne klinische Befunde, die auf obstruktive Schlafapnoe hindeuten, die für elektive, nicht atemwegsbezogene otolaryngologische Eingriffe geplant sind, werden in die Kontrollgruppe aufgenommen.

Alle Patienten erhalten standardisierte perioperative Anästhesie- und chirurgische Versorgung. Die Zwerchfell-Ultraschalluntersuchungen werden in Rückenlage während der Spontanatmung präoperativ und postoperativ durchgeführt. Die Zwerchfelldicke wird mit einem 4-15 MHz Lineartransducer bewertet, der senkrecht zur Brustwand im 7.-9. Interkostalraum entlang der rechten vorderen Axillarlinie platziert wird; die Dicke wird am Ende der Inspiration und am Ende der Exspiration gemessen, und der Zwerchfellverdickungsanteil wird berechnet. Die Zwerchfellauslenkung wird mit einem 1-6 MHz Konvextransducer bewertet, der in der rechten vorderen subkostalen Region zwischen der mittleren Klavikularlinie und der vorderen Axillarlinie positioniert wird, und die kraniokaudale Auslenkung wird während ruhiger und tiefer Atmung aufgezeichnet.

Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Zwerchfellfunktion durch den Vergleich des Zwerchfellverdickungsanteils zwischen Kindern mit Verdacht auf obstruktive Schlafapnoe und einer Kontrollgruppe. Sekundäre Ziele umfassen die Bewertung der Zwerchfellauslenkung, die Untersuchung von Zusammenhängen zwischen Zwerchfell-Ultraschallparametern und perioperativen respiratorischen Variablen sowie die Bewertung der postoperativen Genesungsmerkmale. In diesem Zusammenhang zielt die Studie darauf ab, die Rolle der Zwerchfell-Ultraschalluntersuchung als nicht-invasives perioperatives Bewertungsinstrument für die Beurteilung der Atemfunktion und perioperativer respiratorischer Befunde bei Kindern mit Verdacht auf obstruktive Schlafapnoe, die sich einer Operation unterziehen, zu untersuchen.