Vliv přidání lokálního anestetika k transforaminální epidurální injekci u cervikální disk hernie.

Intervenční léčebný postup se provádí na operačním sále za sterilních podmínek, v poloze na zádech, za použití fluoroskopického zařízení C-rameno. První meziobratlový otvor viditelný pod fluoroskopií je C2-C3. Jakmile je identifikován příslušný krční prostor, je fluoroskopické zařízení C-rameno natočeno šikmo na 45-65 stupňů, dokud není krční nervový otvor vizualizován jako kruh. Určí se místo vpichu kanyly. Kůže a podkožní tkáň se znecitliví 2% lidokainem. 5 cm dlouhá RF kanyla s 5 mm aktivním hrotem se zavádí směrem k 6 hodinové pozici nervových otvorů. Jehla se zavádí, dokud nenarazí na horní fazetový kloub, a poté je nasměrována do otvoru. Po vstupu do otvoru, aby se předešlo přímému poškození nitrolebního prostoru nebo míchy, se jehla zavádí k fazetovému sloupci a do epidurálního prostoru, zatímco se pomocí fluoroskopie získávají předozadní pohledy. Aplikuje se přibližně 0,5 ml neionizující kontrastní látky k potvrzení umístění jehly. Během fluoroskopie je pozorován rozprostření radiopakního materiálu, který přilne k periradikulární membráně, jak uvnitř otvoru, tak kolem nervového kořene. Pokud je pozorován abnormální pocit, vibrace nebo bolest při podnětu menším než 0,7 voltů pro smyslovou stimulaci, nebo pokud je v paži cítit pulz při podnětu menším než 2,0 voltů pro motorickou stimulaci, předpokládá se, že katetrová jehla byla umístěna poblíž dorzálního kořenového ganglia. Následně jsou pacienti ve skupině 1 dostávají 4 mg dexamethasonu + 20 mg lidokainu a pacienti ve skupině 2 dostávají 4 mg dexamethasonu. Radiofrekvenční generátor je nastaven tak, aby teplota špičky katetrové jehly nepřekročila 42 °C, a je podroben pulzní radiofrekvenční léčbě po dobu 4 minut. Odezva pacienta bude stanovena na základě snížení bolesti při kontrolních vyšetřeních 1, 3 a 6 měsíců po zákroku následovně: dobrá odpověď > 50% snížení, špatná odpověď < 50% snížení, nebo žádná změna, žádná odpověď.