Effekten av att tillsätta en lokalbedövning till transforaminal epiduralinjektion vid cervikal diskherniation.

Den interventionella behandlingsproceduren utförs på operationssal under sterila förhållanden, i ryggläge, med hjälp av en C-bågsfluoroskopienhet. Det första intervertebrala foramina som syns under fluoroskopi är C2-C3. När det lämpliga cervicala utrymmet har identifierats riktas C-bågsfluoroskopienheten snett till 45–65 grader tills det cervicala nervforamen visualiseras som en cirkel. Inserteringsstället för kanylen bestäms. Huden och det subkutana vävnaden bedövas med 2% lidokain. En 5 cm lång RF-kanyle med en 5 mm aktiv spets förs fram mot kl 6-positionen på nervforamina. Nålen förs fram tills den kontaktar den överlägsna fasetledsen, sedan guidas den in i foramen. Efter inträde i foramen, för att undvika direkt intratekal eller ryggmärgsskada, förs nålen fram till facetkolumnen och in i det epidurala utrymmet samtidigt som anteroposteriora vyer erhålls med fluoroskopi. Ungefär 0,5 mL av icke-joniserande kontrastmedel injiceras för att bekräfta nålförläggning. Spridningen av radiopakt material, som fäster vid periradiculära membranet, observeras både inom foramen och runt nervroten under fluoroskopi. Om abnorm känsel, vibration eller smärta observeras med en stimulans mindre än 0,7 Volt för sensorisk stimulering, eller om en puls känns i armen med en stimulans mindre än 2,0 Volt för motorisk stimulering, antas det att kateternålen har placerats nära dorsala rotganglion. Därefter ges patienter i Grupp 1 4 mg dexamethason + 20 mg lidokain, och patienter i Grupp 2 ges 4 mg dexamethason. Radiofrekvensgeneratorn justeras så att temperaturen på kateternålspetsen inte överstiger 42 °C, och den utsätts för pulserad radiofrekvensbehandling i 4 minuter. Patientrespons bestäms baserat på minskningen av smärta vid uppföljningsundersökningar 1, 3 och 6 månader efter proceduren enligt följande: god respons > 50% minskning, dålig respons < 50% minskning, eller ingen förändring, ingen respons.