Effekten av å tilsette et lokalbedøvende middel ved transforaminal epidural injeksjon ved cervikal diskusprolaps.

Den intervensjonelle behandlingsprosedyren utføres i operasjonssalen under sterile forhold, i supin stilling, ved bruk av en C-bildeforsterkerenhet. Den første intervertebrale foramina synlig under fluoroskopi er C2-C3. Når det aktuelle cervicale området er identifisert, rettes C-bildeforsterkerenheten skrått til 45-65 grader til den cervicale nervøse foramina visualiseres som en sirkel. Innføringsstedet for kanülen bestemmes. Huden og underhudsvvetet bedøves med 2% lidokain. En 5 cm lang RF-kanüle med en 5 mm aktiv spiss føres mot 6-timersposisjonen til de nervøse foramina. Nålen føres frem til den kommer i kontakt med den øvre facetledd, deretter føres den inn i foramina. Etter innføring i foramina, for å unngå direkte intratekal eller ryggmargsskade, føres nålen til facetkolonnen og inn i epiduralrommet mens anteroposterior bilder oppnås med fluoroskopi. Omtrent 0,5 mL ikke-ioniserende kontrastmiddel injiseres for å bekrefte nålplasseringen. Spredningen av radiopakt materiale, som fester seg til periradikulærmembranen, observeres både innenfor foramina og rundt nervøsrøttene under fluoroskopi. Hvis abnorm følelse, vibrasjon eller smerte observeres med en stimulus mindre enn 0,7 volt for sensorisk stimulering, eller hvis en puls føles i armen med en stimulus mindre enn 2,0 volt for motorisk stimulering, antas det at kateternålen er plassert nær dorsale rotganglion. Deretter får pasienter i Gruppe 1 4 mg deksametason + 20 mg lidokain, og pasienter i Gruppe 2 får 4 mg deksametason. Radiofrekvensgeneratoren justeres slik at temperaturen på kateternålspissen ikke overstiger 42 °C, og den utsettes for pulsert radiofrekvensbehandling i 4 minutter. Pasientrespons vil bli bestemt basert på reduksjon i smerte ved oppfølgingsundersøkelser 1, 3 og 6 måneder etter prosedyren som følger: god respons > 50% reduksjon, dårlig respons < 50% reduksjon, eller ingen endring, ingen respons.