Effekten af at tilføje et lokalt anæstetikum til transforaminal epidural injektion ved cervical diskushernie.

Den interventionelle behandlingsprocedure udføres på operationsstuen under sterile forhold, i ryglægende stilling, ved hjælp af en C-bøjge fluoroskopi-enhed. Det første intervertebrale foramen synligt under fluoroskopi er C2-C3. Når det passende cervicale rum er identificeret, rettes C-bøjge fluoroskopi-enheden skråt til 45-65 grader, indtil det cervicale neuralforamen visualiseres som en cirkel. Kanyleindsætningsstedet fastlægges. Huden og det subkutane væv bedøves med 2% lidokain. En 5 cm lang RF-kanyle med en 5 mm aktiv spids føres frem mod 6-timer-positionen af neuralforamina. Nålen føres frem, indtil den kommer i kontakt med det overordnede facetled, og føres derefter ind i foramen. Efter indtrængning i foramen, for at undgå direkte intratekal eller rygmarvsskade, føres nålen til facetkolonnen og ind i det epidurale rum, mens anteroposteriore visninger opnås med fluoroskopi. Ca. 0,5 mL ikke-ioniserende kontraststof injiceres for at bekræfte nålens placering. Udbredelsen af radiopagtigt materiale, som klæber til periradiculærmembranen, observeres både inden for foramen og omkring nerveroden under fluoroskopi. Hvis abnorm følelse, vibration eller smerte observeres med en stimulus på mindre end 0,7 Volt for sensorisk stimulation, eller hvis en puls føles i armen med en stimulus på mindre end 2,0 Volt for motorisk stimulation, antages det, at kateternålen er placeret nær det dorsale rodganglion. Derefter gives patienter i Gruppe 1 4 mg dexamethason + 20 mg lidokain, og patienter i Gruppe 2 gives 4 mg dexamethason. Radiofrekvensgeneratoren justeres, så temperaturen på kateternålens spids ikke overstiger 42 °C, og den undergår pulseret radiofrekvensbehandling i 4 minutter. Patientrespons vil blive bestemt baseret på reduktionen i smerte ved opfølgende undersøgelser 1, 3 og 6 måneder efter proceduren som følger: god respons > 50% reduktion, dårlig respons < 50% reduktion, eller ingen ændring, ingen respons.