Paikallisen puudutusaineen lisäämisen vaikutus transforaminaaliseen epiduraalipistokseen kaulan välilevypullistumassa.

Interventiivinen hoitomenettely suoritetaan leikkaussalissa steriileissä olosuhteissa, selällään makaavassa asennossa, käyttäen C-kaari-fluoroskopialaitetta. Ensimmäinen fluoroskopian alla näkyvä nikamaväli on C2-C3. Kun sopiva kaulanikamaväli on tunnistettu, C-kaari-fluoroskopialaite suunnataan vinoon 45-65 asteen kulmaan, kunnes kaulan hermoväli visualisoidaan ympyränä. Kanuunoiden asettamiskohta määritetään. Iho ja ihonalaiskudos puudutetaan 2 % lidokaiinilla. 5 cm pitkä RF-kanuuna, jossa on 5 mm aktiivinen kärki, edistetään hermovälin kello 6:n asentoon. Neula edistetään, kunnes se koskettaa ylempää nivelpintaa, sitten ohjataan hermoväliin. Hervoväliin pääsyn jälkeen välttääkseen suoraa intratekaalista tai selkäydinvahinkoa neula edistetään nivelpylvääseen ja epiduraalitilaan samalla, kun fluoroskopialla saadaan etu- ja takakuvia. Noin 0,5 ml ionisoimatonta kontrastiainetta ruiskutetaan neulan sijoituksen vahvistamiseksi. Radiopaakkuuden leviämistä, joka tarttuu periradikulaariseen kalvoon, havaitaan sekä hermovälin sisällä että hermojuuren ympärillä fluoroskopian aikana. Jos havaitaan poikkeava tunto, tärinä tai kipu alle 0,7 voltin ärsykkeellä aistinvärinän herättämiseksi tai jos käsivarreessa tuntuu pulssia alle 2,0 voltin ärsykkeellä liikevärinän herättämiseksi, oletetaan, että kateterineula on asetettu lähelle selkäytimen takajuurisolmua. Tämän jälkeen ryhmän 1 potilaille annetaan 4 mg deksametasonia + 20 mg lidokaiinia ja ryhmän 2 potilaille annetaan 4 mg deksametasonia. Radiofrekvenssigeneraattoria säätää niin, että kateterineulan kärjen lämpötila ei ylitä 42 °C, ja se altistetaan pulssittaiselle radiofrekvenssihoidolle 4 minuutin ajan. Potilaan vaste määritetään kivun vähenemisen perusteella seurantatutkimuksissa 1, 3 ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen seuraavasti: hyvä vaste > 50 % väheneminen, heikko vaste < 50 % väheneminen tai ei muutosta, ei vastetta.