L'effetto dell'aggiunta di un anestetico locale all'iniezione epidurale transforaminale nell'ernia del disco cervicale.

La procedura di trattamento interventistico viene eseguita in sala operatoria in condizioni sterili, in posizione supina, utilizzando un dispositivo di fluoroscopia a braccio C. Il primo forame intervertebrale visibile sotto fluoroscopia è C2-C3. Una volta identificato lo spazio cervicale appropriato, il dispositivo di fluoroscopia a braccio C viene diretto obliquamente a 45-65 gradi finché il forame neurale cervicale non viene visualizzato come un cerchio. Viene determinato il sito di inserimento della cannula. La pelle e il tessuto sottocutaneo vengono anestetizzati con lidocaina al 2%. Una cannula RF lunga 5 cm con una punta attiva di 5 mm viene avanzata verso la posizione delle 6 del forame neurale. L'ago viene avanzato finché non entra in contatto con l'articolazione faccettaria superiore, quindi guidato nel forame. Dopo l'ingresso nel forame, per evitare danni intratecali diretti o al midollo spinale, l'ago viene avanzato verso la colonna faccettaria e nello spazio epidurale mentre si ottengono viste anteroposteriori con la fluoroscopia. Vengono iniettati circa 0,5 mL di mezzo di contrasto non ionizzante per confermare il posizionamento dell'ago. La diffusione del materiale radiopaco, che aderisce alla membrana perirradicolare, viene osservata sia all'interno del forame che attorno alla radice nervosa durante la fluoroscopia. Se si osserva una sensazione anomala, vibrazione o dolore con uno stimolo inferiore a 0,7 Volt per la stimolazione sensoriale, o se si avverte un impulso al braccio con uno stimolo inferiore a 2,0 Volt per la stimolazione motoria, si presume che l'ago del catetere sia stato posizionato vicino al ganglio della radice dorsale. Successivamente, ai pazienti del Gruppo 1 vengono somministrati 4 mg di desametasone + 20 mg di lidocaina, e ai pazienti del Gruppo 2 vengono somministrati 4 mg di desametasone. Il generatore di radiofrequenza viene regolato in modo che la temperatura della punta dell'ago del catetere non superi i 42 °C, e viene sottoposto a trattamento con radiofrequenza pulsata per 4 minuti. La risposta del paziente verrà determinata in base alla riduzione del dolore durante le visite di follow-up a 1, 3 e 6 mesi dopo la procedura come segue: buona risposta > 50% di riduzione, scarsa risposta < 50% di riduzione, o nessun cambiamento, nessuna risposta.