Die Wirkung der Zugabe eines Lokalanästhetikums zur transforaminalen epiduralen Injektion bei zervikaler Bandscheibenhernie.

Der interventionelle Behandlungsvorgang wird im Operationssaal unter sterilen Bedingungen, in Rückenlage, mit einem C-Bogen-Durchleuchtungsgerät durchgeführt. Das erste unter Durchleuchtung sichtbare Zwischenwirbelloch ist C2-C3. Sobald der entsprechende zervikale Raum identifiziert ist, wird das C-Bogen-Durchleuchtungsgerät schräg auf 45–65 Grad ausgerichtet, bis das zervikale Neuroforamen als Kreis sichtbar wird. Die Kanülen-Einstichstelle wird bestimmt. Haut und subkutanes Gewebe werden mit 2 % Lidocain anästhesiert. Eine 5 cm lange RF-Kanüle mit 5 mm aktiver Spitze wird in Richtung der 6-Uhr-Position des Neuroforamens vorgeschoben. Die Nadel wird vorgeschoben, bis sie den oberen Facettengelenk-Kontakt erreicht, dann wird sie in das Foramen geführt. Nach dem Eintritt in das Foramen wird die Nadel, um direkte intrathekale oder Rückenmarksschäden zu vermeiden, zum Facettenpfeiler und in den Epiduralraum vorgeschoben, während anteroposteriore Ansichten mit Durchleuchtung gewonnen werden. Etwa 0,5 ml nichtionisierendes Kontrastmittel werden injiziert, um die Nadelplatzierung zu bestätigen. Die Ausbreitung des röntgendichten Materials, das an der Periradikularmembran haftet, wird sowohl innerhalb des Foramens als auch um die Nervenwurzel herum während der Durchleuchtung beobachtet. Wenn bei einer sensorischen Stimulation mit weniger als 0,7 Volt eine abnormale Empfindung, Vibration oder Schmerz beobachtet wird oder bei einer motorischen Stimulation mit weniger als 2,0 Volt ein Puls im Arm gespürt wird, wird angenommen, dass die Kathedernadel nahe dem dorsalen Wurzelganglion platziert wurde. Anschließend erhalten Patienten in Gruppe 1 4 mg Dexamethason + 20 mg Lidocain und Patienten in Gruppe 2 4 mg Dexamethason. Der Hochfrequenzgenerator wird so eingestellt, dass die Temperatur der Kathedernadelspitze 42 °C nicht überschreitet, und es wird eine gepulste Hochfrequenzbehandlung für 4 Minuten durchgeführt. Die Patientenreaktion wird anhand der Schmerzreduktion bei Nachuntersuchungen 1, 3 und 6 Monate nach dem Eingriff wie folgt bestimmt: gute Reaktion > 50 % Reduktion, schlechte Reaktion < 50 % Reduktion oder keine Veränderung, keine Reaktion.