El efecto de añadir un anestésico local a la inyección epidural transforaminal en la hernia discal cervical.

El procedimiento de tratamiento intervencionista se realiza en el quirófano en condiciones estériles, en posición supina, utilizando un dispositivo de fluoroscopia con arco en C.
El primer foramen intervertebral visible bajo fluoroscopia es C2-C3.
Una vez identificado el espacio cervical apropiado, el dispositivo de fluoroscopia con arco en C se dirige oblicuamente a 45-65 grados hasta que el foramen neural cervical se visualiza como un círculo.
Se determina el sitio de inserción de la cánula.
La piel y el tejido subcutáneo se anestesian con lidocaína al 2%.
Se avanza una cánula de RF de 5 cm de longitud con una punta activa de 5 mm hacia la posición de las 6 en punto de los forámenes neurales.
La aguja se avanza hasta que contacta con la articulación facetaria superior, luego se guía hacia el foramen.
Después de entrar en el foramen, para evitar daño intratecal directo o de la médula espinal, la aguja se avanza hacia la columna facetaria y hacia el espacio epidural mientras se obtienen vistas anteroposteriores con fluoroscopia.
Se inyectan aproximadamente 0.5 mL de medio de contraste no ionizante para confirmar la colocación de la aguja.
La dispersión del material radiopaco, que se adhiere a la membrana perirradicular, se observa tanto dentro del foramen como alrededor de la raíz nerviosa durante la fluoroscopia.
Si se observa sensación anormal, vibración o dolor con un estímulo menor a 0.7 voltios para estimulación sensorial, o si se siente un pulso en el brazo con un estímulo menor a 2.0 voltios para estimulación motora, se asume que la aguja del catéter se ha colocado cerca del ganglio de la raíz dorsal.
Posteriormente, a los pacientes del Grupo 1 se les administra 4 mg de dexametasona + 20 mg de lidocaína, y a los pacientes del Grupo 2 se les administra 4 mg de dexametasona.
El generador de radiofrecuencia se ajusta para que la temperatura de la punta de la aguja del catéter no exceda los 42 °C, y se somete a tratamiento de radiofrecuencia pulsada durante 4 minutos.
La respuesta del paciente se determinará en función de la reducción del dolor en los exámenes de seguimiento a 1, 3 y 6 meses después del procedimiento de la siguiente manera: buena respuesta > 50% de reducción, mala respuesta < 50% de reducción, o sin cambios, sin respuesta.