Skupinová terapie využívající psychoterapeutickou metodu "I-Reconstruction" ke snížení úrovně úzkosti

VÝZKUMNÝ PROTOKOL (CONSORT) Název Skupinová terapie využívající psychoterapeutickou metodu I-Reconstruction pro snížení úzkosti: Randomizovaná kontrolovaná studie.

1. Zdůvodnění Úzkostné poruchy zůstávají jednou z nejrozšířenějších forem duševní patologie, výrazně snižující kvalitu života a sociální fungování milionů lidí po celém světě. Navzdory uznávané účinnosti kognitivně-behaviorální terapie (KBT) a farmakologické léčby jako empiricky podpořených přístupů významné procento pacientů nedosáhne úplné remise a léčebná mezera zůstává kriticky velká. To zdůrazňuje nutnost hledání a empirického testování nových, hluboce zakořeněných psychoterapeutických intervencí. Zde se stává relevantní psychoterapeutická metoda I-Reconstruction.

   Metoda I-Reconstruction je nový, ale slibný přístup, který nabízí jedinečný pohled na strukturu osobnosti a genezi úzkostných poruch. Ústředními prvky metody jsou touha, vlastnění a uspokojení, které jsou chápány nejen jako duševní stavy, ale jako základní strukturální prvky osobnosti, které utvářejí její interakci se světem. Dysfunkce nebo konflikty v rámci těchto prvků – konkrétně narušená schopnost vlastnit vlastní emocionální a životní zdroje nebo frustrace touhy – přímo vedou k formování úzkosti.

   Z pohledu moderní psychologie je neschopnost dosáhnout uspokojení nebo nenaplněná touha často katalyzátorem úzkosti a patologické fixace. Výzkumníci zdůrazňují, že poruchy v procesech seberegulace, včetně schopnosti adekvátní touhy a dosažení uspokojení, jsou úzce spojeny s rozvojem širokého spektra duševních poruch, včetně úzkosti. Konkrétně problémy s vlastním sebevědomím a vlastněním vnitřních stavů se často projevují jako generalizovaná úzkost a vyhýbání, což zdůrazňuje potřebu psychoterapeutické intervence zaměřené na tyto hlubší struktury. Zatímco KBT se zaměřuje na kognitivní a behaviorální vzorce, I-Reconstruction usiluje o hlubší změnu obnovením integrace touhy a vlastnění jako zdravého základu pro dosažení uspokojení, což teoreticky očekává stabilnější snížení úrovně úzkosti.

   Současné empirické studie potvrzují spojení mezi touto triádou a vznikem úzkostných symptomů. Například v rámci Teorie sebeurčení frustrace základních potřeb autonomie a kompetence – tj. narušení pocitu zplnomocnění a vlastnění nad vlastními činy – koreluje se zvýšenou úzkostí a sníženou psychickou pohodou. Tento mechanismus ukazuje, že nedostatek zkušenosti s „vlastněním“ vlastních tužeb nebo vnitřních stavů může zesílit pocity bezmoci a ztráty kontroly – klíčové charakteristiky úzkosti.

   Za druhé, neuro- a psychofyziologické studie naznačují, že dysfunkce systému odměn – snížené očekávání odměny a obtíže s prožíváním potěšení (anedonie) – se nacházejí nejen u deprese, ale jsou také spojeny s úzkostnými projevy. Výzkum zpracování odměn ukazuje, že snížená citlivost na odměnu a změny v nervových korelátů odměny jsou spojeny s přetrvávajícím napětím, hypervigilitou a změněnými strategiemi rozhodování, které udržují úzkostné stavy.

   Když tedy touha zůstává frustrovaná, pocit vlastnění nad vlastní zkušeností je oslaben a schopnost prožívat uspokojení je narušena, vytváří se „triáda frustrace“, která může udržovat úzkost na kognitivní, emocionální a tělesné úrovni. Tento obraz poskytuje empirický základ pro aplikaci metody I-Reconstruction, která si klade za cíl obnovit zplnomocnění (vlastnění), aktualizovat vědomé touhy a obnovit schopnost prožívat uspokojení za účelem stabilizace úzkostných symptomů.

2. Design Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) se třemi paralelními skupinami (2 experimentální a 1 kontrolní). Doba účasti pro každého účastníka je přibližně 17 měsíců. Toto období zahrnuje fázi screeningu a počátečního hodnocení (T1), průběh terapeutických sezení (T2-T3) a sérii opožděných měření 3, 6 a 12 měsíců po intervenci (T4-T6).

2.1. Proces náboru a výběru účastníků Nábor bude probíhat online prostřednictvím oficiálních stránek neziskové organizace „Mezinárodní asociace psychosomatiky a zdravotní terapie“ na sociálních sítích (Facebook, Instagram) a na webových stránkách Asociace. Bude zveřejněna informační zpráva s popisem studie, kritérii účasti a odkazy na screeningový dotazník.

Potenciální účastníci, kteří projeví zájem, budou nasměrováni na online dotazník (implementovaný na platformě Google Forms), kde vyplní:

• Demografické údaje.
• Screeningové nástroje: Beckův inventář úzkosti (BAI), úzkostná subškála HADS-A, dotazník Diagnózy preverbální dysregulace (DPD) a Test vnitřního konfliktu (ICT) pro kontrolu inkluzních/exkluzivních kritérií