Hodnocení účinnosti a bezpečnosti dálkové ischemické adaptace (intermitentní tlaková stimulace) při léčbě nespavosti po cévní mozkové příhodě

Cévní mozková příhoda je druhou nejčastější příčinou úmrtí a jednou z hlavních příčin invalidity. Výskyt cévní mozkové příhody se celosvětově zvyšuje. V roce 2010 se počet pacientů s první cévní mozkovou příhodou zvýšil o 68 % ve srovnání s rokem 1990. Dlouhodobé účinky následků cévní mozkové příhody zahrnují pohyblivost, kognitivní schopnosti, poruchy řeči a komunikace, stejně jako emoční problémy, obtíže v každodenních životních činnostech a sociální bariéry. Spánek se po cévní mozkové příhodě často mění. Porucha nespavosti je rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu a nezávislým prediktorem spokojenosti se životem 6 měsíců po cévní mozkové příhodě. Porucha nespavosti je poruchou spánku charakterizovanou častými a přetrvávajícími obtížemi při usínání a/nebo obtížemi při udržování spánku a vedoucími ke špatné kvalitě spánku. Porucha nespavosti může existovat izolovaně nebo koexistovat s duševními poruchami, fyzickými onemocněními nebo zneužíváním návykových látek, což může být doprovázeno různými funkčními poruchami během bdění. Uvádí se, že v obecné populaci je prevalence nespavosti 6 % až 48 % podle různých definic nespavosti. Prevalence nespavosti je vyšší u pacientů po cévní mozkové příhodě. Nespavost po cévní mozkové příhodě má vysokou korelaci s depresí, invaliditou a únavou a má větší dopad na návrat do práce jeden rok po cévní mozkové příhodě. Proto aktivní řešení příznaků nespavosti u pacientů po cévní mozkové příhodě přispívá ke zlepšení prognózy pacientů po cévní mozkové příhodě a ke zlepšení kvality života pacientů po cévní mozkové příhodě. Současné léčebné metody se dělí na farmakoterapii a nefarmakologickou terapii. Farmakoterapie zahrnuje hlavně benzodiazepiny a barbituráty, ale její klinické použití a dlouhodobé užívání jsou omezeny kvůli mnoha nežádoucím účinkům, kontraindikacím a silné závislosti. Kromě farmakoterapie zahrnují další léčby post-cévní mozkové deprese a nespavosti psychoterapii, silnou světelnou terapii, transkraniální magnetickou stimulaci a akupunkturu. Některé důkazy ukazují, že tyto metody jsou prospěšné pro zlepšení nespavosti, únavy, nálady a kvality života, ale závěry se liší a kvalita důkazů je nízká.

Vzdálená ischemická kondice (RIC), známá také jako intermitentní tlaková stimulace, je neinvazivní a snadno použitelná fyzikální terapie, která byla použita v klinických studiích k ochraně mozku (včetně ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody), srdce a mnoha dalších orgánů. Studie ukázaly, že RIC má také účinek při léčbě deprese, nespavosti a úzkosti, ale výzkumné zprávy o léčbě nespavosti po cévní mozkové příhodě jsou stále omezené. V současnosti je mechanismus nespavosti po cévní mozkové příhodě neznámý a může být zapojeno mnoho faktorů, jako je zánětlivý stres, lokalizace cévní mozkové příhody, environmentální faktory atd. Potenciální mechanismy RIC zahrnují protizánětlivé, anti-oxidační stresové, regulaci imunitního systému a další potenciální cesty. Proto může být RIC použita jako slibná neinvazivní fyzikální terapie pro post-cévní mozkovou nespavost.

Proto tato studie bere pacienty s post-cévní mozkovou nespavostí jako výzkumný objekt, používá technologii RIC k léčbě pacientů s post-cévní mozkovou nespavostí a pozoruje její terapeutický účinek a nežádoucí účinky.