Avaliação da Eficácia e Segurança da Adaptação Isquémica Remota (Estimulação Intermitente por Pressão) no Tratamento da Insónia após Acidente Vascular Cerebral

O acidente vascular cerebral (AVC) é a segunda principal causa de morte e uma das principais causas de incapacidade. A incidência de AVC está a aumentar em todo o mundo. Em 2010, o número de pacientes com primeiro AVC aumentou 68 % em comparação com 1990. Os efeitos a longo prazo das sequelas do AVC incluem mobilidade, capacidade cognitiva, distúrbios de linguagem e comunicação, bem como problemas emocionais, dificuldades nas atividades da vida diária e barreiras sociais. O sono muda frequentemente após um AVC. A perturbação de insónia é um fator de risco para AVC e um preditor independente da satisfação com a vida 6 meses após o AVC. A perturbação de insónia é um distúrbio do sono caracterizado por dificuldade frequente e persistente em adormecer e / ou dificuldade em manter o sono, levando a uma má qualidade do sono. A perturbação de insónia pode existir isoladamente ou coexistir com distúrbios mentais, doenças físicas ou abuso de substâncias, podendo ser acompanhada por uma variedade de deficiências funcionais durante o período de vigília. Relata-se que na população geral, a prevalência de insónia é de 6 % a 48 %, de acordo com diferentes definições de insónia. A prevalência de insónia é maior em pacientes com AVC. A insónia após AVC tem uma elevada correlação com depressão, incapacidade e fadiga, e tem um maior impacto no regresso ao trabalho um ano após o AVC. Portanto, lidar ativamente com os sintomas de insónia em pacientes com AVC é benéfico para melhorar o prognóstico dos pacientes com AVC e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com AVC. Os métodos de tratamento atuais dividem-se em terapia medicamentosa e terapia não medicamentosa. A terapia medicamentosa inclui principalmente benzodiazepinas e barbitúricos, mas a sua aplicação clínica e uso a longo prazo são limitados devido a muitas reações adversas, contraindicações e forte dependência. Além da terapia medicamentosa, outros tratamentos para depressão e insónia pós-AVC incluem psicoterapia, terapia de luz forte, estimulação magnética transcraniana e acupuntura. Algumas evidências mostram que estes métodos são benéficos para a melhoria da insónia, fadiga, humor e qualidade de vida, mas as conclusões são diferentes e a qualidade da evidência é baixa.

A condição isquémica remota (CIR), também conhecida como estimulação de pressão intermitente, é uma terapia física não invasiva e fácil de usar que tem sido utilizada em ensaios clínicos para proteger o cérebro (incluindo AVC isquémico e hemorrágico), o coração e muitos outros órgãos. Estudos mostram que a CIR também tem o efeito de tratar depressão, insónia e ansiedade, mas os relatórios de investigação sobre o tratamento da insónia após AVC ainda são limitados. Atualmente, o mecanismo da insónia após AVC é desconhecido, e podem estar envolvidos muitos fatores, como stresse inflamatório, localização do AVC, fatores ambientais, etc. Os potenciais mecanismos da CIR incluem anti-inflamatório, anti-stresse oxidativo, regulação do sistema imunitário e outras vias potenciais. Portanto, a CIR pode ser utilizada como uma terapia física não invasiva promissora para a insónia pós-AVC.

Portanto, este estudo tem como objeto de investigação pacientes com insónia pós-AVC, utiliza a tecnologia CIR para tratar pacientes com insónia pós-AVC e observa o seu efeito terapêutico e reações adversas.