Aivohalvauksen jälkeisen unettomuuden hoidossa etäisen iskeemisen adaptaation (katkoittainen painostimulaatio) tehokkuuden ja turvallisuuden arviointi

Aivohalvaus on toiseksi yleisin kuolinsyy ja yksi tärkeimmistä vammautumisen syistä. Aivohalvauksen ilmaantuvuus lisääntyy maailmanlaajuisesti. Vuonna 2010 ensimmäisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden määrä kasvoi 68 % verrattuna vuoteen 1990. Aivohalvauksen pitkäaikaisvaikutuksiin kuuluvat liikuntakyky, kognitiiviset kyvyt, kieli- ja kommunikaatiohäiriöt sekä tunne-elämän ongelmat, vaikeudet päivittäisissä toiminnoissa ja sosiaaliset esteet. Unenlaatu usein muuttuu aivohalvauksen jälkeen. Unettomuushäiriö on riskitekijä aivohalvaukselle ja itsenäinen elämään tyytyväisyyden ennustaja 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen. Unettomuushäiriö on unihäiriö, jolle on ominaista toistuva ja pitkäaikainen vaikeus nukahtamisessa ja/tai vaikeus unen ylläpidossa, mikä johtaa huonoon unenlaatuun. Unettomuushäiriö voi esiintyä erillisenä tai yhdessä mielenterveyden häiriöiden, fyysisten sairauksien tai päihderiippuvuuden kanssa, ja sitä voi saattaa erilaiset toiminnalliset haitat valveillaoloaikana. Raporttien mukaan yleisväestössä unettomuuden esiintyvyys on 6–48 % riippuen unettomuuden määritelmästä. Unettomuuden esiintyvyys on korkeampi aivohalvauspotilailla. Aivohalvauksen jälkeisellä unettomuudella on korkea yhteys masennukseen, vammautumiseen ja väsymykseen, ja sillä on suurempi vaikutus työhön palaamiseen vuoden kuluttua aivohalvauksesta. Siksi aktiivinen aivohalvauspotilaiden unettomuusoireiden hoito edistää aivohalvauspotilaiden ennustetta ja parantaa heidän elämänlaatuaan. Nykyiset hoitomenetelmät jaetaan lääkehoitoon ja ei-lääkehoitoon. Lääkehoidot sisältävät pääasiassa bentsodiatsepiineja ja barbituraatteja, mutta niiden kliinistä käyttöä ja pitkäaikaista käyttöä rajoittavat monet haittavaikutukset, kontraindikaatiot ja voimakas riippuvuus. Lääkehoidon lisäksi muut aivohalvauksen jälkeisen masennuksen ja unettomuuden hoidot sisältävät psykoterapian, voimakasvalohoitojen, transkraniaalisen magneettistimulaation ja akupunktion. Joitakin todisteita osoittaa, että nämä menetelmät edistävät unettomuuden, väsymyksen, mielialan ja elämänlaadun parantumista, mutta johtopäätökset vaihtelevat ja todisteiden laatu on alhainen.

Etäinen iskeeminen konditionointi (RIC), joka tunnetaan myös nimellä intermitenttinen painestimulaatio, on kajoamaton ja helppokäyttöinen fysikaalinen hoitomuoto, jota on käytetty kliinisissä kokeissa aivojen (mukaan lukien iskeemisen ja verenvuotoaivoinfarktin), sydämen ja monien muiden elinten suojaamiseen. Tutkimukset osoittavat, että RIC:llä on myös masennuksen, unettomuuden ja ahdistuksen hoitovaikutus, mutta tutkimusraportit aivohalvauksen jälkeisen unettomuuden hoidosta ovat edelleen rajallisia. Tällä hetkellä aivohalvauksen jälkeisen unettomuuden mekanismia ei tunneta, ja siihen voi liittyä monia tekijöitä, kuten tulehdusstressi, aivohalvauksen sijainti ja ympäristötekijät. RIC:n mahdolliset mekanismit sisältävät tulehdusta, oksidatiivista stressiä ja immuunijärjestelmän säätelyä sekä muita mahdollisia reittejä. Siksi RIC voidaan käyttää lupaavana kajoamattomana fysikaalisena hoitona aivohalvauksen jälkeiseen unettomuuteen.

Siksi tämä tutkimus keskittyy aivohalvauksen jälkeiseen unettomuuteen sairastaviin potilaisiin, käyttää RIC-tekniikkaa heidän hoitoon ja tarkkailee sen hoitovaikutusta ja haittavaikutuksia.