Ocena skuteczności i bezpieczeństwa zdalnej adaptacji niedokrwiennej (Intermittent Pressure Stimulation) w leczeniu bezsenności po udarze

Udar mózgu jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci i jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności. Częstość występowania udaru mózgu wzrasta na całym świecie. W 2010 roku liczba pacjentów z pierwszym udarem zwiększyła się o 68% w porównaniu z 1990 rokiem. Długoterminowe skutki następstw udaru obejmują mobilność, zdolności poznawcze, zaburzenia mowy i komunikacji, a także problemy emocjonalne, trudności w codziennych czynnościach życiowych i bariery społeczne. Sen często zmienia się po udarze. Zaburzenia bezsenności są czynnikiem ryzyka udaru i niezależnym predyktorem zadowolenia z życia 6 miesięcy po udarze. Zaburzenia bezsenności to zaburzenie snu charakteryzujące się częstymi i utrzymującymi się trudnościami w zasypianiu i/lub trudnościami w utrzymaniu snu, prowadzącymi do niskiej jakości snu. Zaburzenia bezsenności mogą występować samodzielnie lub współistnieć z zaburzeniami psychicznymi, chorobami fizycznymi lub nadużywaniem substancji, co może towarzyszyć różnym zaburzeniom funkcjonalnym podczas czuwania. Podaje się, że w populacji ogólnej częstość występowania bezsenności wynosi od 6% do 48% w zależności od różnych definicji bezsenności. Częstość występowania bezsenności jest wyższa u pacjentów po udarze. Bezsenność po udarze ma wysoką korelację z depresją, niepełnosprawnością i zmęczeniem oraz ma większy wpływ na powrót do pracy rok po udarze. Dlatego aktywne radzenie sobie z objawami bezsenności u pacjentów po udarze sprzyja poprawie rokowania u pacjentów po udarze i poprawie jakości życia pacjentów po udarze. Obecne metody leczenia dzielą się na farmakoterapię i terapię niefarmakologiczną. Farmakoterapia obejmuje głównie benzodiazepiny i barbiturany, ale jej zastosowanie kliniczne i długotrwałe stosowanie są ograniczone ze względu na wiele działań niepożądanych, przeciwwskazań i silne uzależnienie. Oprócz farmakoterapii inne metody leczenia depresji i bezsenności po udarze obejmują psychoterapię, terapię silnym światłem, przezczaszkową stymulację magnetyczną i akupunkturę. Niektóre dowody wskazują, że te metody są korzystne dla poprawy bezsenności, zmęczenia, nastroju i jakości życia, ale wnioski są różne, a jakość dowodów jest niska.

Zdalna kondycja niedokrwienna (RIC), znana również jako przerywana stymulacja ciśnieniowa, jest nieinwazyjną i łatwą w użyciu terapią fizykalną, która była stosowana w badaniach klinicznych w celu ochrony mózgu (w tym udaru niedokrwiennego i krwotocznego), serca i wielu innych narządów. Badania wykazały, że RIC ma również działanie lecznicze w depresji, bezsenności i lęku, ale raporty badawcze dotyczące leczenia bezsenności po udarze są nadal ograniczone. Obecnie mechanizm bezsenności po udarze jest nieznany i może w nim uczestniczyć wiele czynników, takich jak stres zapalny, lokalizacja udaru, czynniki środowiskowe itp. Potencjalne mechanizmy RIC obejmują działanie przeciwzapalne, przeciwutleniające stres, regulację układu odpornościowego i inne potencjalne ścieżki. Dlatego RIC może być stosowana jako obiecująca nieinwazyjna terapia fizykalna w bezsenności po udarze.

Dlatego niniejsze badanie przyjmuje pacjentów z bezsennością po udarze jako obiekt badań, wykorzystuje technologię RIC do leczenia pacjentów z bezsennością po udarze i obserwuje jej skuteczność terapeutyczną oraz działania niepożądane.