Evaluering av effekt og sikkerhet for fjern iskemisk tilpasning (intermitterende trykkstimulering) i behandlingen av søvnløshet etter hjerneslag

Hjerneslag er den nest største dødsårsaken og en av hovedårsakene til funksjonshemming. Forekomsten av hjerneslag øker over hele verden. I 2010 økte antallet pasienter med første hjerneslag med 68 % sammenlignet med 1990. De langsiktige effektene av hjerneslagsekvivalenter inkluderer mobilitet, kognitiv evne, språk- og kommunikasjonsforstyrrelser, samt emosjonelle problemer, vansker i daglige livsaktiviteter og sosiale barrierer. Søvn endres ofte etter hjerneslag. Søvnløshet er en risikofaktor for hjerneslag og en uavhengig prediktor for livstilfredshet 6 måneder etter hjerneslag. Søvnløshet er en søvnforstyrrelse preget av hyppige og vedvarende vansker med å sovne og/eller vansker med å opprettholde søvn som fører til dårlig søvnkvalitet. Søvnløshet kan eksistere isolert eller sameksistere med psykiske lidelser, fysiske sykdommer eller rusmiddelmisbruk, som kan være ledsaget av en rekke funksjonsnedsettelser under våkenhet. Det rapporteres at i den generelle befolkningen er forekomsten av søvnløshet 6 % til 48 % i henhold til ulike definisjoner av søvnløshet. Forekomsten av søvnløshet er høyere hos hjerneslagspasienter. Søvnløshet etter hjerneslag har høy korrelasjon med depresjon, funksjonshemming og utmattelse, og har større innvirkning på tilbakevending til arbeid ett år etter hjerneslag. Derfor er aktiv håndtering av søvnløshetssymptomer hos hjerneslagspasienter gunstig for å forbedre prognosen til hjerneslagspasienter og forbedre livskvaliteten til hjerneslagspasienter. De nåværende behandlingsmetodene er delt inn i medikamentell behandling og ikke-medikamentell behandling. Medikamentell behandling inkluderer hovedsakelig benzodiazepiner og barbiturater, men dens kliniske anvendelse og langtidsbruk er begrenset på grunn av mange bivirkninger, kontraindikasjoner og sterk avhengighet. I tillegg til medikamentell behandling inkluderer andre behandlinger for post-stroke depresjon og søvnløshet psykoterapi, sterk lysterapi, transkraniell magnetstimulering og akupunktur. Noen bevis viser at disse metodene er gunstige for forbedring av søvnløshet, utmattelse, humør og livskvalitet, men konklusjonene er forskjellige og beviskvaliteten er lav.

Fjern iskemisk kondisjonering (RIC), også kjent som intermitterende trykkstimulering, er en ikke-invasiv og brukervennlig fysioterapi som har blitt brukt i kliniske forsøk for å beskytte hjernen (inkludert iskemisk og hemoragisk hjerneslag), hjertet og mange andre organer. Studier har vist at RIC også har effekt på behandling av depresjon, søvnløshet og angst, men forskningsrapporter om behandling av søvnløshet etter hjerneslag er fortsatt begrenset. For øyeblikket er mekanismen for søvnløshet etter hjerneslag ukjent, og det kan være mange faktorer involvert, som inflammatorisk stress, hjerneslagets lokalisering, miljøfaktorer, etc. De potensielle mekanismene til RIC inkluderer anti-inflammatorisk, anti-oksidativ stress, immunregulering og andre potensielle veier. Derfor kan RIC brukes som en lovende ikke-invasiv fysioterapi for post-stroke søvnløshet.

Derfor tar denne studien pasienter med post-stroke søvnløshet som forskningsobjekt, bruker RIC-teknologi til å behandle pasienter med post-stroke søvnløshet, og observerer dens terapeutiske effekt og bivirkninger.