Evaluering af effekt og sikkerhed ved fjern iskæmisk tilpasning (intermitterende trykstimulering) i behandlingen af søvnløshed efter slagtilfælde

Slagtilfælde er den anden hyppigste dødsårsag og en af hovedårsagerne til funktionsnedsættelse. Forekomsten af slagtilfælde stiger globalt. I 2010 steg antallet af patienter med første slagtilfælde med 68 % sammenlignet med 1990. De langsigtede effekter af slagtilfældefølger omfatter mobilitet, kognitive evner, sprog- og kommunikationsforstyrrelser samt følelsesmæssige problemer, vanskeligheder i daglige aktiviteter og sociale barrierer. Søvnændringer er almindelige efter slagtilfælde. Søvnløshedsforstyrrelse er en risikofaktor for slagtilfælde og en uafhængig prædiktor for livstilfredshed 6 måneder efter slagtilfælde. Søvnløshedsforstyrrelse er en søvnforstyrrelse kendetegnet ved hyppige og vedvarende vanskeligheder med at falde i søvn og/eller vanskeligheder med at opretholde søvn, hvilket fører til dårlig søvnkvalitet. Søvnløshedsforstyrrelse kan forekomme isoleret eller sameksistere med psykiske lidelser, fysiske sygdomme eller stofmisbrug, hvilket kan ledsages af forskellige funktionsnedsættelser i vågentilstand. Det rapporteres, at i den generelle befolkning er forekomsten af søvnløshed 6 % til 48 % afhængigt af forskellige definitioner af søvnløshed. Forekomsten af søvnløshed er højere hos slagtilfældepatienter. Søvnløshed efter slagtilfælde har en høj korrelation med depression, funktionsnedsættelse og træthed og har en større indflydelse på tilbagevenden til arbejde et år efter slagtilfælde. Derfor er aktiv håndtering af søvnløshedssymptomer hos slagtilfældepatienter med til at forbedre prognosen for slagtilfældepatienter og forbedre livskvaliteten for slagtilfældepatienter. De nuværende behandlingsmetoder er opdelt i lægemiddelbehandling og ikke-farmakologisk behandling. Lægemiddelbehandling omfatter primært benzodiazepiner og barbiturater, men dens kliniske anvendelse og langtidsbrug er begrænset på grund af mange bivirkninger, kontraindikationer og stærk afhængighed. Ud over lægemiddelbehandling inkluderer andre behandlinger for post-stroke depression og søvnløshed psykoterapi, kraftig lysbehandling, transkraniel magnetstimulering og akupunktur. Nogle beviser viser, at disse metoder er gavnlige for forbedring af søvnløshed, træthed, humør og livskvalitet, men konklusionerne er forskellige og beviskvaliteten er lav.

Fjerniskemisk konditionering (RIC), også kendt som intermitterende trykstimulering, er en ikke-invasiv og nemt anvendelig fysioterapi, der er blevet brugt i kliniske forsøg til at beskytte hjernen (inklusive iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde), hjertet og mange andre organer. Studier viser, at RIC også har effekt på behandling af depression, søvnløshed og angst, men forskningsrapporter om behandling af søvnløshed efter slagtilfælde er stadig begrænsede. På nuværende tidspunkt er mekanismen for søvnløshed efter slagtilfælde ukendt, og der kan være mange involverede faktorer, såsom inflammatorisk stress, slagtilfældets placering, miljøfaktorer osv. De potentielle mekanismer for RIC inkluderer anti-inflammatorisk, anti-oxidativ stress, immunssystemregulering og andre potentielle veje. Derfor kan RIC anvendes som en lovende ikke-invasiv fysioterapi for post-stroke søvnløshed.

Derfor tager dette studie patienter med post-stroke søvnløshed som forskningsobjekt, anvender RIC-teknologi til behandling af patienter med post-stroke søvnløshed og observerer dens terapeutiske effekt og bivirkninger.