Efektivita technik senzorického převážení pro rovnováhu a riziko pádu u pacientů s chronickou ischemickou cévní mozkovou příhodou (SRT-IS)

Tato studie bude provedena jako randomizovaná kontrolovaná studie s cílem zkoumat účinnost technik senzorického převážení při zlepšování rovnováhy a snižování rizika pádů u pacientů s chronickou ischemickou cévní mozkovou příhodou. Po schválení etickou komisí budou účastníci náborováni z vybraných rehabilitačních center pomocí techniky nezáměrného účelového výběru. Celkem bude zařazeno 46 způsobilých účastníků včetně rezervy na odpadnutí, kteří budou náhodně rozděleni do experimentální a kontrolní skupiny pomocí metody zapečetěných obálek, aby bylo zajištěno nezkreslené přiřazení do skupin. Zahrnuti budou jedinci ve věku 40–60 let s délkou trvání cévní mozkové příhody delší než šest měsíců, adekvátní kognitivní funkcí a schopností stát a chodit s pomocí pomůcek nebo bez nich.

Základní data budou shromážděna před intervencí pomocí standardizovaných výsledných měření. Výkon rovnováhy bude hodnocen pomocí Bergovy škály rovnováhy, ověřeného nástroje sestávajícího ze 14 funkčních úkolů, které hodnotí posturální kontrolu a rovnováhu během každodenních činností. Riziko pádů bude měřeno pomocí testu Timed Up and Go, který hodnotí funkční mobilitu zaznamenáním času potřebného k postavení se ze židle, ujití krátké vzdálenosti, otočení, návratu a opětovnému sezení. Budou také zaznamenány demografické a klinické informace, jako je věk, pohlaví, délka trvání cévní mozkové příhody, používání pomůcek a historie pádů.

Účastníci zařazení do experimentální skupiny podstoupí strukturovaný trénink rovnováhy se senzorickým převážením, jehož cílem je zlepšit schopnost centrálního nervového systému integrovat vizuální, vestibulární a somatosenzorické vstupy pro posturální kontrolu. Intervence bude podávána třikrát týdně po dobu osmi týdnů, přičemž každá sezení bude trvat přibližně 45 minut. Trénink bude zahrnovat úkoly rovnováhy prováděné v postupně náročnějších senzorických podmínkách, jako je stání na poddajných površích, provádění úkolů se zavřenýma očima, začlenění pohybů hlavy během stoje a chůze a zapojení do aktivit s dvojím úkolem. Intenzita cvičení a složitost úkolů budou postupně zvyšovány podle individuální tolerance při zachování bezpečnosti účastníků.

Účastníci v kontrolní skupině obdrží konvenční trénink rovnováhy se stejnou frekvencí a délkou trvání jako experimentální skupina. Tento program se zaměří na tradiční statická a dynamická cvičení rovnováhy, včetně stání se zúženou opěrnou základnou, nácviku vstávání ze sedu a chůze vpřed a vzad. V této skupině nebude zahrnuta žádná manipulace se senzorickými vstupy, což umožní srovnání mezi standardní rehabilitací rovnováhy a tréninkem založeným na senzorickém převážení.

Kromě intervencí specifických pro skupinu budou všichni účastníci po dobu trvání studie dostávat standardní fyzioterapii. To bude zahrnovat pasivní a aktivní cvičení rozsahu pohybu, funkční posilování a trénink chůze přizpůsobený individuálním potřebám. Standardní terapie bude podávána střední intenzitou po dobu 20–25 minut na sezení, pět dní v týdnu, aby bylo zajištěno jednotné základní rehabilitace v obou skupinách. Od všech účastníků bude získán písemný informovaný souhlas, bude zachována důvěrnost, účast bude dobrovolná a jednotlivci budou moci kdykoli ze studie odstoupit, aniž by to ovlivnilo jejich standardní péči.