Efficacité des techniques de rééquilibrage sensoriel pour l'équilibre et le risque de chute chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique chronique (SRT-IS)

Cette étude sera menée sous forme d'essai contrôlé randomisé pour évaluer l'efficacité des techniques de rééquilibrage sensoriel dans l'amélioration de l'équilibre et la réduction du risque de chutes chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique chronique. Après approbation éthique, les participants seront recrutés dans des centres de rééducation sélectionnés en utilisant une technique d'échantillonnage raisonné non probabiliste. Un total de 46 participants éligibles, incluant une marge pour les abandons, seront inclus et répartis aléatoirement en groupes expérimental et témoin par la méthode de l'enveloppe scellée pour garantir une attribution impartiale. Les personnes âgées de 40 à 60 ans avec une durée post-AVC supérieure à six mois, des fonctions cognitives suffisantes et la capacité de se tenir debout et de marcher avec ou sans aides techniques seront incluses.

Les données de base seront recueillies avant l'intervention à l'aide de mesures standardisées. La performance d'équilibre sera évaluée avec l'Échelle d'Équilibre de Berg, un outil validé composé de 14 tâches fonctionnelles qui évaluent le contrôle postural et l'équilibre lors des activités quotidiennes. Le risque de chutes sera mesuré avec le test Timed Up and Go, qui évalue la mobilité fonctionnelle en chronométrant le temps nécessaire pour se lever d'une chaise, marcher sur une courte distance, faire demi-tour, revenir et s'asseoir. Les informations démographiques et cliniques telles que l'âge, le sexe, la durée de l'AVC, l'utilisation d'aides techniques et les antécédents de chutes seront également documentées.

Les participants du groupe expérimental suivront un programme structuré d'entraînement à l'équilibre par rééquilibrage sensoriel visant à améliorer la capacité du système nerveux central à intégrer les informations visuelles, vestibulaires et somatosensorielles pour le contrôle postural. L'intervention sera administrée trois fois par semaine pendant huit semaines, chaque séance durant environ 45 minutes. L'entraînement comprendra des tâches d'équilibre réalisées dans des conditions sensorielles progressivement difficiles, comme se tenir sur des surfaces instables, réaliser des tâches les yeux fermés, intégrer des mouvements de tête pendant la station debout et la marche, et participer à des activités en double tâche. L'intensité des exercices et la complexité des tâches seront progressivement augmentées selon la tolérance individuelle tout en garantissant la sécurité des participants.

Les participants du groupe témoin recevront un entraînement à l'équilibre conventionnel avec la même fréquence et durée que le groupe expérimental. Ce programme se concentrera sur des exercices d'équilibre statiques et dynamiques traditionnels, incluant le maintien debout avec une base de support réduite, la pratique du lever-assis et la marche avant et arrière. Aucune manipulation des entrées sensorielles ne sera incluse dans ce groupe, permettant la comparaison entre la rééducation à l'équilibre standard et l'entraînement basé sur le rééquilibrage sensoriel.

En plus des interventions spécifiques à chaque groupe, tous les participants recevront une physiothérapie standard tout au long de l'étude. Cela inclura des exercices d'amplitude articulaire passive et active, du renforcement fonctionnel et un entraînement à la marche adaptés aux besoins individuels. La thérapie standard sera délivrée à intensité modérée pendant 20 à 25 minutes par séance, cinq jours par semaine, pour garantir une rééducation de base uniforme dans les deux groupes. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les participants, la confidentialité sera maintenue, la participation sera volontaire et les individus pourront se retirer de l'étude à tout moment sans affecter leurs soins habituels.