Sensoristen painotusmenetelmien tehokkuus tasapainoon ja kaatumisriskiin kroonisessa iskeemisessa aivohalvauksessa sairastavilla potilailla (SRT-IS)

Tämä tutkimus suoritetaan satunnaistettuna kontrolloidun tutkimuksen muodossa selvittämään sensoristen painotusmenetelmien tehoa tasapainon parantamisessa ja kaatumisriskin vähentämisessä kroonisesta iskeemisesta aivohalvauksesta kärsivillä potilailla. Eettisen hyväksynnän jälkeen osallistujat rekrytoidaan valituista kuntoutuskeskuksista käyttäen ei-todennäköisyyspohjaista tarkoituksenmukaista otantatekniikkaa. Yhteensä 46 kelvollista osallistujaa, mukaan lukien varaus keskeyttämisille, otetaan mukaan ja jaetaan satunnaisesti kokeelliseen ja kontrolliryhmiin käyttäen suljettua kirjekuori -menetelmää varmistaen puolueettoman ryhmäjaon. Mukaan otetaan 40–60-vuotiaat henkilöt, joiden aivohalvaus on kestänyt yli kuusi kuukautta, joilla on riittävä kognitiivinen toiminta ja kyky seistä ja kävellä avustavilla laitteilla tai ilman.

Perustietoja kerätään ennen interventiota käyttäen standardoituja tulosten mittareita. Tasapainon suorituskykyä arvioidaan käyttäen Bergin tasapainoaulaa, joka on validoitu työkalu, joka koostuu 14 toiminnallisesta tehtävästä ja arvioi asentoa ja tasapainoa päivittäisissä toimissa. Kaatumisriskiä mitataan käyttäen Timed Up and Go -testiä, joka arvioi toiminnallista liikkuvuutta mittaamalla ajan, joka kuluu nousta tuolista, kävellä lyhyen matkan, kääntyä, palata ja istuutua. Myös demografisia ja kliinisiä tietoja, kuten ikä, sukupuoli, aivohalvauksen kesto, avustavien laitteiden käyttö ja kaatumishistoria, dokumentoidaan.

Kokeelliseen ryhmään sijoitetut osallistujat käyvät läpi rakenteellisen sensorisen painotustasapainokoulutusohjelman, jonka tavoitteena on parantaa keskushermoston kykyä integroida visuaalisia, vestibulaarisia ja somatosensorisia signaaleja asennonsäätelyyn. Interventio toteutetaan kolme kertaa viikossa kahdeksan viikon ajan, ja jokainen istunto kestää noin 45 minuuttia. Koulutus sisältää tasapainotehtäviä, joita suoritetaan asteittain haastavissa sensorisissa olosuhteissa, kuten seisomista joustavilla pinnoilla, tehtävien suorittamista silmät suljettuina, pään liikkeiden sisällyttämistä seisten ja kävellessä sekä kaksitehtävien toimintojen harjoittelua. Harjoituksen intensiteettiä ja tehtävien monimutkaisuutta lisätään asteittain yksilöllisen sietokyvyn mukaan samalla kun osallistujan turvallisuus varmistetaan.

Kontrolliryhmän osallistujat saavat perinteistä tasapainokoulutusta samalla tiheydellä ja kestolla kuin kokeellinen ryhmä. Tämä ohjelma keskittyy perinteisiin staattisiin ja dynaamisiin tasapainoharjoitteisiin, mukaan lukien seisominen kapealla tukipohjalla, istumisesta nousemisen harjoittelu sekä eteen- ja taaksepäin käveleminen. Tähän ryhmään ei sisällytetä sensorisen signaalin manipulointia, mikä mahdollistaa vertailun standardin tasapainokuntoutuksen ja sensoriseen painotukseen perustuvan koulutuksen välillä.

Ryhmäkohtaisten interventioiden lisäksi kaikki osallistujat saavat standardifysioterapiaa koko tutkimusjakson ajan. Tämä sisältää passiivisia ja aktiivisia nivelten liikelaajuusharjoitteita, toiminnallista voimanharjoittelua ja kävelykoulutusta, jotka räätälöidään yksilöllisiin tarpeisiin. Standarditerapiaa toteutetaan kohtalaisella intensiteetillä 20–25 minuuttia per istunto viisi päivää viikossa varmistaen yhtenäisen peruskuntoutuksen molemmissa ryhmissä. Kaikilta osallistujilta hankitaan kirjallinen tietoon perustuva suostumus, luottamuksellisuus säilytetään, osallistuminen on vapaaehtoista ja yksilöt voivat milloin tahansa vetäytyä tutkimuksesta ilman, että se vaikuttaa heidän standardihoidon.