Effekt av sensorisk omvektteknikker for balanse og fallrisiko hos pasienter med kronisk iskemisk hjerneslag (SRT-IS)

Denne studien vil bli utført som en randomisert kontrollert studie for å undersøke effekten av sensorisk omvektings-teknikker for å forbedre balansen og redusere fallrisikoen blant pasienter med kronisk iskemisk slag. Etter etisk godkjenning vil deltakere bli rekruttert fra utvalgte rehabiliteringssentre ved hjelp av en ikke-sannsynlighetsbasert målrettet utvalgsteknikk. Totalt 46 kvalifiserte deltakere, inkludert en kvote for frafall, vil bli inkludert og tilfeldig fordelt i eksperimentelle og kontrollgrupper ved hjelp av den forseglede konvolutt-metoden for å sikre upartisk gruppetildeling. Personer i alderen 40-60 år med en slagvarighet på mer enn seks måneder, tilstrekkelig kognitiv funksjon og evne til å stå og gå med eller uten hjelpemidler vil bli inkludert.

Utgangsdata vil bli samlet inn før intervensjon ved hjelp av standardiserte utfallsmål. Balanseytelse vil bli vurdert ved hjelp av Bergs balanseskala, et validert verktøy som består av 14 funksjonelle oppgaver som evaluerer postural kontroll og balanse i daglige aktiviteter. Fallrisiko vil bli målt ved hjelp av Timed Up and Go-testen, som vurderer funksjonell mobilitet ved å registrere tiden det tar å reise seg fra en stol, gå en kort distanse, snu, returnere og sette seg ned. Demografisk og klinisk informasjon som alder, kjønn, slagvarighet, bruk av hjelpemidler og fallhistorikk vil også bli dokumentert.

Deltakere som er tildelt eksperimentgruppen vil gjennomgå et strukturert sensorisk omvektings-balanse treningsprogram som tar sikte på å forbedre sentralnervesystemets evne til å integrere visuelle, vestibulære og somatosensoriske innganger for postural kontroll. Intervensjonen vil bli gitt tre ganger per uke i åtte uker, hvor hver økt varer omtrent 45 minutter. Treningen vil inkludere balanseoppgaver utført under progressivt utfordrende sensoriske forhold, som å stå på ettergivende underlag, utføre oppgaver med lukkede øyne, inkorporere hodebevegelser under stående stilling og gang, og delta i dobbeltoppgave-aktiviteter. Treningens intensitet og oppgavenes kompleksitet vil gradvis økes i henhold til individuell toleranse samtidig som deltakernes sikkerhet ivaretas.

Deltakere i kontrollgruppen vil motta konvensjonell balansetrening med samme frekvens og varighet som eksperimentgruppen. Dette programmet vil fokusere på tradisjonelle statiske og dynamiske balanseøvelser, inkludert stående med smal støttebase, sette seg til stående-øvelser og fremover- og bakovergående gang. Ingen manipulasjon av sensorisk inngang vil inkluderes i denne gruppen, noe som muliggjør sammenligning mellom standard balanserehabilitering og sensorisk omvektings-basert trening.

I tillegg til gruppespesifikke intervensjoner vil alle deltakere motta standard fysioterapi gjennom hele studieperioden. Dette vil inkludere passive og aktive bevegelsesøvelser, funksjonell styrketrening og gangtrening tilpasset individuelle behov. Standard terapi vil bli gitt med moderat intensitet i 20-25 minutter per økt, fem dager per uke, for å sikre ensartet basisrehabilitering i begge grupper. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle deltakere, konfidensialitet vil bli opprettholdt, deltakelse vil være frivillig, og enkeltpersoner vil være fri til å trekke seg fra studien når som helst uten at dette påvirker deres standardbehandling.