Eficacia de las Técnicas de Reponderación Sensorial para el Equilibrio y el Riesgo de Caídas en Pacientes con Accidente Cerebrovascular Isquémico Crónico (SRT-IS)

Este estudio se llevará a cabo como un ensayo controlado aleatorizado para investigar la eficacia de las técnicas de reajuste sensorial en la mejora del equilibrio y la reducción del riesgo de caídas entre pacientes con accidente cerebrovascular isquémico crónico. Tras la aprobación ética, los participantes serán reclutados de centros de rehabilitación seleccionados utilizando una técnica de muestreo intencional no probabilístico. Se inscribirá a un total de 46 participantes elegibles, incluyendo una reserva para abandonos, y se asignarán aleatoriamente a grupos experimental y de control mediante el método de sobres sellados para garantizar una asignación de grupos imparcial. Se incluirán individuos de 40 a 60 años con una duración del accidente cerebrovascular de más de seis meses, función cognitiva adecuada y capacidad para ponerse de pie y caminar con o sin dispositivos de asistencia.

Se recopilarán datos de referencia antes de la intervención utilizando medidas de resultado estandarizadas. El rendimiento del equilibrio se evaluará mediante la Escala de Equilibrio de Berg, una herramienta validada que consta de 14 tareas funcionales que evalúan el control postural y el equilibrio durante las actividades diarias. El riesgo de caídas se medirá mediante la prueba Timed Up and Go, que evalúa la movilidad funcional registrando el tiempo necesario para levantarse de una silla, caminar una corta distancia, girar, regresar y sentarse. También se documentará información demográfica y clínica como edad, sexo, duración del accidente cerebrovascular, uso de dispositivos de asistencia e historial de caídas.

Los participantes asignados al grupo experimental se someterán a un programa estructurado de entrenamiento del equilibrio mediante reajuste sensorial destinado a mejorar la capacidad del sistema nervioso central para integrar las entradas visuales, vestibulares y somatosensoriales para el control postural. La intervención se administrará tres veces por semana durante ocho semanas, con cada sesión durando aproximadamente 45 minutos. El entrenamiento incluirá tareas de equilibrio realizadas en condiciones sensoriales progresivamente desafiantes, como estar de pie sobre superficies flexibles, realizar tareas con los ojos cerrados, incorporar movimientos de la cabeza durante la postura y la marcha, y participar en actividades de doble tarea. La intensidad del ejercicio y la complejidad de las tareas se incrementarán gradualmente según la tolerancia individual, manteniendo la seguridad de los participantes.

Los participantes del grupo de control recibirán entrenamiento de equilibrio convencional con la misma frecuencia y duración que el grupo experimental. Este programa se centrará en ejercicios tradicionales de equilibrio estático y dinámico, incluyendo estar de pie con una base de apoyo reducida, práctica de sentarse a ponerse de pie y caminar hacia adelante y hacia atrás. No se incluirá manipulación de la entrada sensorial en este grupo, lo que permitirá la comparación entre la rehabilitación del equilibrio estándar y el entrenamiento basado en el reajuste sensorial.

Además de las intervenciones específicas del grupo, todos los participantes recibirán fisioterapia estándar durante todo el período de estudio. Esto incluirá ejercicios de rango de movimiento pasivo y activo, fortalecimiento funcional y entrenamiento de la marcha adaptados a las necesidades individuales. La terapia estándar se administrará a una intensidad moderada durante 20-25 minutos por sesión, cinco días a la semana, para garantizar una rehabilitación de referencia uniforme en ambos grupos. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de todos los participantes, se mantendrá la confidencialidad, la participación será voluntaria y las personas podrán retirarse del estudio en cualquier momento sin afectar su atención estándar.