Eficácia das Técnicas de Reponderação Sensorial para o Equilíbrio e Risco de Queda em Doentes com AVC Isquémico Crónico (SRT-IS)

Este estudo será realizado como um ensaio controlado randomizado para investigar a eficácia das técnicas de reequilíbrio sensorial na melhoria do equilíbrio e na redução do risco de quedas entre pacientes com acidente vascular cerebral isquémico crónico. Após aprovação ética, os participantes serão recrutados em centros de reabilitação selecionados utilizando uma técnica de amostragem intencional não probabilística. Um total de 46 participantes elegíveis, incluindo uma margem para desistências, serão inscritos e aleatoriamente distribuídos em grupos experimental e de controlo utilizando o método do envelope selado para garantir uma atribuição imparcial dos grupos. Serão incluídos indivíduos com idades entre 40-60 anos, com uma duração do acidente vascular cerebral superior a seis meses, função cognitiva adequada e capacidade de se manter de pé e caminhar com ou sem dispositivos de assistência.

Os dados de base serão recolhidos antes da intervenção utilizando medidas de resultado padronizadas. O desempenho do equilíbrio será avaliado utilizando a Escala de Equilíbrio de Berg, uma ferramenta validada composta por 14 tarefas funcionais que avaliam o controlo postural e o equilíbrio durante as atividades diárias. O risco de quedas será medido utilizando o teste Timed Up and Go, que avalia a mobilidade funcional registando o tempo necessário para se levantar de uma cadeira, caminhar uma curta distância, virar, regressar e sentar-se. Informações demográficas e clínicas, como idade, género, duração do acidente vascular cerebral, uso de dispositivos de assistência e histórico de quedas, também serão documentadas.

Os participantes alocados ao grupo experimental irão realizar um programa estruturado de treino de equilíbrio com reequilíbrio sensorial, destinado a melhorar a capacidade do sistema nervoso central de integrar os estímulos visuais, vestibulares e somatossensoriais para o controlo postural. A intervenção será administrada três vezes por semana durante oito semanas, com cada sessão a durar aproximadamente 45 minutos. O treino incluirá tarefas de equilíbrio realizadas em condições sensoriais progressivamente desafiantes, como permanecer em superfícies instáveis, realizar tarefas com os olhos fechados, incorporar movimentos da cabeça durante a postura e a marcha, e envolver-se em atividades de dupla tarefa. A intensidade do exercício e a complexidade da tarefa serão gradualmente aumentadas de acordo com a tolerância individual, mantendo a segurança dos participantes.

Os participantes do grupo de controlo receberão treino de equilíbrio convencional com a mesma frequência e duração do grupo experimental. Este programa centrar-se-á em exercícios tradicionais de equilíbrio estático e dinâmico, incluindo permanecer de pé com uma base de suporte reduzida, prática de sentar-levantar e caminhar para a frente e para trás. Nenhuma manipulação do estímulo sensorial será incluída neste grupo, permitindo a comparação entre a reabilitação de equilíbrio padrão e o treino baseado no reequilíbrio sensorial.

Além das intervenções específicas do grupo, todos os participantes receberão fisioterapia padrão durante todo o período do estudo. Esta incluirá exercícios de amplitude de movimento passivos e ativos, fortalecimento funcional e treino de marcha adaptados às necessidades individuais. A terapia padrão será administrada com intensidade moderada durante 20-25 minutos por sessão, cinco dias por semana, para garantir uma reabilitação de base uniforme em ambos os grupos. O consentimento informado por escrito será obtido de todos os participantes, a confidencialidade será mantida, a participação será voluntária e os indivíduos poderão retirar-se do estudo a qualquer momento sem afetar os seus cuidados padrão.