Efficacia delle Tecniche di Ripesatura Sensoriale per l'Equilibrio e il Rischio di Caduta in Pazienti con Ictus Ischemico Cronico (SRT-IS)

Questo studio sarà condotto come uno studio controllato randomizzato per indagare l'efficacia delle tecniche di riponderazione sensoriale nel migliorare l'equilibrio e ridurre il rischio di cadute nei pazienti con ictus ischemico cronico. Dopo l'approvazione etica, i partecipanti saranno reclutati da centri di riabilitazione selezionati utilizzando una tecnica di campionamento intenzionale non probabilistica. Un totale di 46 partecipanti idonei, compresa una quota per l'abbandono, saranno arruolati e assegnati casualmente ai gruppi sperimentale e di controllo utilizzando il metodo delle buste sigillate per garantire un'assegnazione imparziale dei gruppi. Saranno inclusi individui di età compresa tra 40 e 60 anni con una durata dell'ictus superiore a sei mesi, un'adeguata funzione cognitiva e la capacità di stare in piedi e camminare con o senza ausili.<\/p>

I dati basali saranno raccolti prima dell'intervento utilizzando misure di esito standardizzate. Le prestazioni di equilibrio saranno valutate utilizzando la Berg Balance Scale, uno strumento validato composto da 14 compiti funzionali che valutano il controllo posturale e l'equilibrio durante le attività quotidiane. Il rischio di cadute sarà misurato utilizzando il test Timed Up and Go, che valuta la mobilità funzionale registrando il tempo impiegato per alzarsi da una sedia, percorrere una breve distanza, girarsi, tornare e sedersi. Saranno inoltre documentate informazioni demografiche e cliniche come età, sesso, durata dell'ictus, uso di ausili e anamnesi di cadute.<\/p>

I partecipanti assegnati al gruppo sperimentale seguiranno un programma strutturato di allenamento dell'equilibrio con riponderazione sensoriale, mirato a migliorare la capacità del sistema nervoso centrale di integrare gli input visivi, vestibolari e somatosensoriali per il controllo posturale. L'intervento sarà somministrato tre volte a settimana per otto settimane, con ogni sessione della durata di circa 45 minuti. L'allenamento includerà compiti di equilibrio eseguiti in condizioni sensoriali progressivamente impegnative, come stare in piedi su superfici cedevoli, eseguire compiti a occhi chiusi, incorporare movimenti della testa durante la stazione eretta e la deambulazione e impegnarsi in attività a doppio compito. L'intensità dell'esercizio e la complessità del compito saranno gradualmente aumentate in base alla tolleranza individuale, mantenendo la sicurezza dei partecipanti.<\/p>

I partecipanti del gruppo di controllo riceveranno un allenamento dell'equilibrio convenzionale con la stessa frequenza e durata del gruppo sperimentale. Questo programma si concentrerà su esercizi tradizionali di equilibrio statico e dinamico, inclusi lo stare in piedi con una base di supporto ristretta, la pratica di alzarsi e sedersi, e il camminare in avanti e indietro. In questo gruppo non sarà inclusa alcuna manipolazione dell'input sensoriale, consentendo il confronto tra la riabilitazione dell'equilibrio standard e l'allenamento basato sulla riponderazione sensoriale.<\/p>

Oltre agli interventi specifici del gruppo, tutti i partecipanti riceveranno fisioterapia standard durante l'intero periodo di studio. Ciò includerà esercizi passivi e attivi di ampiezza di movimento, rinforzo funzionale e allenamento della deambulazione adattati alle esigenze individuali. La terapia standard sarà erogata a intensità moderata per 20-25 minuti a sessione, cinque giorni a settimana, per garantire una riabilitazione basale uniforme in entrambi i gruppi. Sarà ottenuto il consenso informato scritto da tutti i partecipanti, la riservatezza sarà mantenuta, la partecipazione sarà volontaria e gli individui saranno liberi di ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento senza influenzare le loro cure standard.<\/p>