Эффективность техник сенсорного перераспределения для баланса и риска падений у пациентов с хроническим ишемическим инсультом (SRT-IS)

Данное исследование будет проводиться в виде рандомизированного контролируемого испытания для изучения эффективности методов сенсорного перераспределения в улучшении баланса и снижении риска падений у пациентов с хроническим ишемическим инсультом. После получения этического одобрения участники будут набираться из выбранных реабилитационных центров с использованием невероятностной целенаправленной техники выборки. Всего будет включено 46 подходящих участников, включая допуск на отсев, которые будут случайным образом распределены на экспериментальную и контрольную группы методом запечатанных конвертов для обеспечения беспристрастного распределения. Будут включены лица в возрасте 40-60 лет с продолжительностью инсульта более шести месяцев, адекватной когнитивной функцией и способностью стоять и ходить с вспомогательными устройствами или без них.

Исходные данные будут собраны до вмешательства с использованием стандартизированных критериев оценки результатов. Баланс будет оцениваться с помощью Шкалы баланса Берга — валидированного инструмента, состоящего из 14 функциональных задач, оценивающих постуральный контроль и равновесие в повседневной деятельности. Риск падений будет измеряться с помощью теста «Встань и иди», который оценивает функциональную мобильность, фиксируя время, необходимое для того, чтобы встать со стула, пройти небольшое расстояние, развернуться, вернуться и сесть. Также будут задокументированы демографическая и клиническая информация, такая как возраст, пол, продолжительность инсульта, использование вспомогательных устройств и история падений.

Участники, распределенные в экспериментальную группу, пройдут структурированную программу тренировки баланса с сенсорным перераспределением, направленную на улучшение способности центральной нервной системы интегрировать визуальные, вестибулярные и соматосенсорные сигналы для постурального контроля. Вмешательство будет проводиться три раза в неделю в течение восьми недель, каждая сессия продолжительностью примерно 45 минут. Тренировка будет включать задачи на баланс, выполняемые в условиях постепенно усложняющихся сенсорных условий, таких как стояние на податливых поверхностях, выполнение задач с закрытыми глазами, включение движений головы во время стояния и ходьбы, а также выполнение двойных задач. Интенсивность упражнений и сложность задач будут постепенно увеличиваться в соответствии с индивидуальной переносимостью при обеспечении безопасности участников.

Участники контрольной группы получат традиционную тренировку баланса с той же частотой и продолжительностью, что и экспериментальная группа. Эта программа будет сосредоточена на традиционных статических и динамических упражнениях на равновесие, включая стояние с узкой опорой, практику вставания со стула и ходьбу вперед и назад. Манипуляции с сенсорным входом в этой группе проводиться не будут, что позволит сравнить стандартную реабилитацию баланса с тренировкой на основе сенсорного перераспределения.

Помимо групповых вмешательств, все участники будут получать стандартную физиотерапию на протяжении всего периода исследования. Это будет включать пассивные и активные упражнения на диапазон движений, функциональное укрепление и тренировку ходьбы, адаптированные к индивидуальным потребностям. Стандартная терапия будет проводиться с умеренной интенсивностью по 20-25 минут за сеанс, пять дней в неделю, чтобы обеспечить единообразную базовую реабилитацию в обеих группах. От всех участников будет получено письменное информированное согласие, конфиденциальность будет соблюдаться, участие будет добровольным, и лица смогут выйти из исследования в любое время без влияния на их стандартное лечение.