Skuteczność technik sensorycznego przeprofilowania w zakresie równowagi i ryzyka upadku u pacjentów z przewlekłym niedokrwiennym udarem mózgu (SRT-IS)

To badanie zostanie przeprowadzone jako randomizowane badanie kontrolowane w celu zbadania skuteczności technik ponownego ważenia sensorycznego w poprawie równowagi i zmniejszeniu ryzyka upadków wśród pacjentów z przewlekłym niedokrwiennym udarem mózgu. Po uzyskaniu zatwierdzenia przez komisję etyczną uczestnicy zostaną zrekrutowani z wybranych ośrodków rehabilitacyjnych przy użyciu techniki nielosowego doboru celowego. Łącznie 46 kwalifikujących się uczestników, w tym rezerwa na przypadki rezygnacji, zostanie włączonych do badania i losowo przydzielonych do grup eksperymentalnej i kontrolnej przy użyciu metody zaklejonych kopert, aby zapewnić bezstronny przydział do grup. Osoby w wieku 40-60 lat z czasem trwania udaru dłuższym niż sześć miesięcy, odpowiednią funkcją poznawczą oraz zdolnością do stania i chodzenia z lub bez urządzeń wspomagających zostaną włączone do badania.

Dane wyjściowe zostaną zebrane przed interwencją przy użyciu standaryzowanych miar wyników. Wydajność równowagi zostanie oceniona przy użyciu Skali Równowagi Berga, zwalidowanego narzędzia składającego się z 14 zadań funkcjonalnych, które oceniają kontrolę postawy i równowagę podczas codziennych czynności. Ryzyko upadków zostanie zmierzone za pomocą testu Timed Up and Go, który ocenia mobilność funkcjonalną poprzez rejestrowanie czasu potrzebnego na wstanie z krzesła, przejście krótkiego dystansu, obrót, powrót i ponowne usiąście. Informacje demograficzne i kliniczne, takie jak wiek, płeć, czas trwania udaru, korzystanie z urządzeń wspomagających oraz historia upadków, również zostaną udokumentowane.

Uczestnicy przydzieleni do grupy eksperymentalnej przejdą ustrukturyzowany program treningu równowagi z ponownym ważeniem sensorycznym, mający na celu poprawę zdolności ośrodkowego układu nerwowego do integracji bodźców wzrokowych, przedsionkowych i somatosensorycznych w celu kontroli postawy. Interwencja będzie prowadzona trzy razy w tygodniu przez osiem tygodni, przy czym każda sesja będzie trwała około 45 minut. Trening będzie obejmował zadania równowagi wykonywane w stopniowo coraz trudniejszych warunkach sensorycznych, takich jak stanie na podłożach podatnych, wykonywanie zadań z zamkniętymi oczami, włączanie ruchów głowy podczas stania i chodu oraz angażowanie się w czynności podwójnego zadania. Intensywność ćwiczeń i złożoność zadań będą stopniowo zwiększane zgodnie z indywidualną tolerancją, przy zachowaniu bezpieczeństwa uczestników.

Uczestnicy w grupie kontrolnej otrzymają konwencjonalny trening równowagi o tej samej częstotliwości i czasie trwania jak grupa eksperymentalna. Program ten będzie skupiał się na tradycyjnych ćwiczeniach równowagi statycznej i dynamicznej, w tym na staniu ze zwężoną podstawą podparcia, ćwiczeniu wstawania z siedzenia oraz chodzeniu do przodu i do tyłu. W tej grupie nie będzie manipulacji bodźcami sensorycznymi, co pozwoli na porównanie standardowej rehabilitacji równowagi z treningiem opartym na ponownym ważeniu sensorycznym.

Oprócz interwencji specyficznych dla grupy, wszyscy uczestnicy otrzymają standardową fizjoterapię przez cały okres badania. Będzie to obejmować ćwiczenia biernego i czynnego zakresu ruchu, wzmacnianie funkcjonalne oraz trening chodu dostosowany do indywidualnych potrzeb. Standardowa terapia będzie prowadzona z umiarkowaną intensywnością przez 20-25 minut na sesję, pięć dni w tygodniu, aby zapewnić jednolitą rehabilitację wyjściową w obu grupach. Od wszystkich uczestników zostanie uzyskana pisemna świadoma zgoda, poufność będzie zachowana, uczestnictwo będzie dobrowolne, a osoby będą mogły w dowolnym momencie wycofać się z badania bez wpływu na ich standardową opiekę.