Effekt af sensorisk omvægtningsteknikker for balance og faldrisiko hos patienter med kronisk iskæmisk apopleksi (SRT-IS)

Denne undersøgelse vil blive gennemført som en randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge effektiviteten af sensorisk omvægtningsteknikker til at forbedre balancen og reducere risikoen for fald blandt patienter med kronisk iskæmisk apopleksi.
Efter etisk godkendelse vil deltagerne blive rekrutteret fra udvalgte rehabiliteringscentre ved hjælp af en ikke-sandsynlighedsbaseret målrettet udvælgelsesteknik.
I alt 46 kvalificerede deltagere, inklusive en margin for frafald, vil blive indskrevet og tilfældigt fordelt i eksperimentelle og kontrolgrupper ved hjælp af den forseglede konvolutmetode for at sikre upartisk gruppetildeling.
Personer i alderen 40-60 år med en apopleksivarighed på mere end seks måneder, tilstrækkelig kognitiv funktion og evne til at stå og gå med eller uden hjælpemidler vil blive inkluderet.

Baseline-data vil blive indsamlet før intervention ved hjælp af standardiserede resultatmål.
Balancepræstation vil blive vurderet ved hjælp af Berg Balance Scale, et valideret værktøj bestående af 14 funktionelle opgaver, der evaluerer postural kontrol og balance i daglige aktiviteter.
Risiko for fald vil blive målt ved hjælp af Timed Up and Go-testen, som vurderer funktionel mobilitet ved at registrere tiden det tager at rejse sig fra en stol, gå en kort afstand, vende om, vende tilbage og sætte sig ned.
Demografiske og kliniske oplysninger som alder, køn, varighed af apopleksi, brug af hjælpemidler og falghistorik vil også blive dokumenteret.

Deltagere tildelt til eksperimentgruppen vil gennemgå et struktureret sensorisk omvægtningstræningsprogram for balance, der sigter mod at forbedre centralnervesystemets evne til at integrere visuelle, vestibulære og somatosensoriske input til postural kontrol.
Interventionen vil blive gennemført tre gange om ugen i otte uger, hvor hver session varer cirka 45 minutter.
Træningen vil inkludere balanceopgaver udført under progressivt udfordrende sensoriske forhold, såsom at stå på eftergivende overflader, udføre opgaver med lukkede øjne, inkorporere hovedbevægelser under stående og gangposition samt deltage i dobbeltopgaveaktiviteter.
Træningsintensiteten og opgavekompleksiteten vil gradvist øges i henhold til individuel tolerance, samtidig med at deltagernes sikkerhed opretholdes.

Deltagere i kontrollen vil modtage konventionel balancetræning med samme hyppighed og varighed som eksperimentgruppen.
Dette program vil fokusere på traditionelle statiske og dynamiske balanceøvelser, herunder stående med et indsnævret støttegrundlag, sid-til-stå-øvelser samt fremad- og bagudgående gang.
Ingen manipulation af sensorisk input vil blive inkluderet i denne gruppe, hvilket muliggør sammenligning mellem standard balancegenoptræning og sensorisk omvægtning-baseret træning.

Ud over gruppespecifikke interventioner vil alle deltagere modtage standard fysioterapi i hele undersøgelsesperioden.
Dette vil inkludere passive og aktive bevægelsesomfangsøvelser, funktionel styrketræning og gangtræning skræddersyet til individuelle behov.
Standardterapi vil blive leveret med moderat intensitet i 20-25 minutter pr. session, fem dage om ugen, for at sikre ensartet baseline-genoptræning på tværs af begge grupper.
Skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet fra alle deltagere, fortrolighed vil blive opretholdt, deltagelse vil være frivillig, og enkeltpersoner vil være fri til at trække sig fra undersøgelsen til enhver tid uden at påvirke deres standardpleje.