Effekten av sensoriska omviktningstekniker för balans och fallrisk hos patienter med kronisk ischemisk stroke (SRT-IS)

Denna studie kommer att genomföras som en randomiserad kontrollerad studie för att undersöka effektiviteten av sensorisk omviktningsteknik för att förbättra balansen och minska risken för fall bland patienter med kronisk ischemisk stroke. Efter etiskt godkännande kommer deltagare att rekryteras från utvalda rehabiliteringscenter med en icke-sannolikhetsbaserad ändamålsenlig urvalsteknik. Totalt 46 kvalificerade deltagare, inklusive en marginal för avhopp, kommer att inkluderas och slumpmässigt fördelas i experimentella och kontrollgrupper med hjälp av förslutna kuvertmetoden för att säkerställa opartisk grupptilldelning. Individer i åldern 40-60 år med en strokevaraktighet på mer än sex månader, adekvat kognitiv funktion och förmåga att stå och gå med eller utan hjälpmedel kommer att inkluderas.

Baslinjedata kommer att samlas in före intervention med standardiserade utfallsmått. Balansprestanda kommer att bedömas med Bergs balansskala, ett validerat verktyg som består av 14 funktionella uppgifter som utvärderar postural kontroll och balans under dagliga aktiviteter. Risk för fall kommer att mätas med Timed Up and Go-testet, som bedömer funktionell mobilitet genom att registrera tiden det tar att resa sig från en stol, gå en kort sträcka, vända, återvända och sätta sig ner. Demografisk och klinisk information såsom ålder, kön, strokevaraktighet, användning av hjälpmedel och fallhistorik kommer också att dokumenteras.

Deltagare som tilldelats experimentgruppen kommer att genomgå ett strukturerat sensoriskt omviktningsträningsprogram för balans som syftar till att förbättra centrala nervsystemets förmåga att integrera visuell, vestibulär och somatosensorisk information för postural kontroll. Interventionen kommer att administreras tre gånger per vecka under åtta veckor, där varje session varar ungefär 45 minuter. Träningen kommer att inkludera balansuppgifter som utförs under progressivt utmanande sensoriska förhållanden, såsom att stå på eftergivna ytor, utföra uppgifter med slutna ögon, inkorporera huvudrörelser under stående och gång, samt delta i dubbeluppgiftsaktiviteter. Träningsintensitet och uppgiftskomplexitet kommer gradvis att ökas enligt individuell tolerans samtidigt som deltagarnas säkerhet upprätthålls.

Deltagare i kontrollgruppen kommer att få konventionell balansträning med samma frekvens och varaktighet som experimentgruppen. Detta program kommer att fokusera på traditionella statiska och dynamiska balansövningar, inklusive stående med smal stödbas, sittande-till-stående övningar och framåt- och bakåtgående gång. Ingen manipulation av sensorisk information kommer att inkluderas i denna grupp, vilket möjliggör jämförelse mellan standard balansrehabilitering och sensorisk omviktning-baserad träning.

Utöver gruppspecifika interventioner kommer alla deltagare att få standard fysioterapi under hela studieperioden. Detta kommer att inkludera passiva och aktiva rörelseomfångsövningar, funktionell styrketräning och gångträning skräddarsydd efter individuella behov. Standardterapi kommer att levereras med måttlig intensitet i 20-25 minuter per session, fem dagar per vecka, för att säkerställa enhetlig baslinjerehabilitering i båda grupperna. Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla deltagare, konfidentialitet kommer att upprätthållas, deltagandet kommer att vara frivilligt och individer kommer att vara fria att dra sig ur studien när som helst utan att det påverkar deras standardvård.