Wirksamkeit sensorischer Rekalibrierungstechniken für Gleichgewicht und Sturzrisiko bei chronischen ischämischen Schlaganfallpatienten (SRT-IS)

Diese Studie wird als randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit von sensorischen Re-Weighting-Techniken bei der Verbesserung des Gleichgewichts und der Verringerung des Sturzrisikos bei Patienten mit chronischem ischämischem Schlaganfall zu untersuchen. Nach ethischer Genehmigung werden die Teilnehmer aus ausgewählten Rehabilitationszentren mithilfe einer nicht-probabilistischen, zielgerichteten Stichprobenmethode rekrutiert. Insgesamt werden 46 geeignete Teilnehmer, einschließlich einer Ausgleichszahlung für Abbrüche, eingeschlossen und mithilfe der versiegelten Umschlagmethode zufällig in experimentelle und Kontrollgruppen eingeteilt, um eine unvoreingenommene Gruppenzuweisung zu gewährleisten. Personen im Alter von 40-60 Jahren mit einer Schlaganfalldauer von mehr als sechs Monaten, ausreichender kognitiver Funktion und der Fähigkeit, mit oder ohne Hilfsmittel zu stehen und zu gehen, werden eingeschlossen.

Basisdaten werden vor der Intervention mithilfe standardisierter Ergebnisparameter erhoben. Die Gleichgewichtsleistung wird mithilfe der Berg Balance Scale bewertet, einem validierten Instrument, das aus 14 funktionalen Aufgaben besteht, die die Haltungskontrolle und das Gleichgewicht bei täglichen Aktivitäten bewerten. Das Sturzrisiko wird mithilfe des Timed Up and Go-Tests gemessen, der die funktionale Mobilität bewertet, indem die Zeit erfasst wird, die benötigt wird, um von einem Stuhl aufzustehen, eine kurze Strecke zu gehen, sich umzudrehen, zurückzukehren und sich hinzusetzen. Demografische und klinische Informationen wie Alter, Geschlecht, Schlaganfalldauer, Verwendung von Hilfsmitteln und Sturzgeschichte werden ebenfalls dokumentiert.

Teilnehmer, die der experimentellen Gruppe zugeteilt wurden, durchlaufen ein strukturiertes sensorisches Re-Weighting-Gleichgewichtstraining, das darauf abzielt, die Fähigkeit des zentralen Nervensystems zu verbessern, visuelle, vestibuläre und somatosensorische Eingaben für die Haltungskontrolle zu integrieren. Die Intervention wird dreimal pro Woche über acht Wochen durchgeführt, wobei jede Sitzung etwa 45 Minuten dauert. Das Training umfasst Gleichgewichtsaufgaben, die unter zunehmend herausfordernden sensorischen Bedingungen durchgeführt werden, wie Stehen auf nachgiebigen Oberflächen, Ausführen von Aufgaben mit geschlossenen Augen, Einbeziehen von Kopfbewegungen während des Stehens und Gehens sowie Teilnahme an Dual-Task-Aktivitäten. Die Trainingsintensität und die Aufgabenkomplexität werden schrittweise entsprechend der individuellen Toleranz erhöht, während die Sicherheit der Teilnehmer gewährleistet bleibt.

Teilnehmer in der Kontrollgruppe erhalten ein herkömmliches Gleichgewichtstraining mit derselben Häufigkeit und Dauer wie die experimentelle Gruppe. Dieses Programm konzentriert sich auf traditionelle statische und dynamische Gleichgewichtsübungen, einschließlich Stehen mit verengter Unterstützungsbasis, Sitzen-zu-Stehen-Übungen sowie Vorwärts- und Rückwärtsgehen. In dieser Gruppe wird keine Manipulation der sensorischen Eingaben vorgenommen, was einen Vergleich zwischen der Standard-Gleichgewichtsrehabilitation und dem auf sensorischem Re-Weighting basierenden Training ermöglicht.

Zusätzlich zu gruppenspezifischen Interventionen erhalten alle Teilnehmer während der gesamten Studiendauer eine Standard-Physiotherapie. Dies umfasst passive und aktive Bewegungsumfangsübungen, funktionelle Kräftigung und Gangtraining, die auf individuelle Bedürfnisse zugeschnitten sind. Die Standardtherapie wird mit moderater Intensität für 20-25 Minuten pro Sitzung, fünf Tage pro Woche, durchgeführt, um eine einheitliche Basisrehabilitation in beiden Gruppen zu gewährleisten. Von allen Teilnehmern wird eine schriftliche Einwilligungserklärung eingeholt, die Vertraulichkeit wird gewahrt, die Teilnahme ist freiwillig, und die Personen können jederzeit ohne Auswirkungen auf ihre Standardversorgung von der Studie zurücktreten.