Hodnocení kardiotoxicity a její snížení cvičením u RAKOVINY PRSU (REFLEX)

Studie CARE-BREAST je randomizovaná, kontrolovaná klinická studie navržená k vyhodnocení kardioprotektivních účinků supervizovaného cvičebního programu u přeživších rakovinu prsu. Mnoho život zachraňujících léčebných postupů rakoviny prsu, jako jsou antracykliny a cílené terapie jako trastuzumab, je známo jako kardiotoxické, což může způsobit dlouhodobé poškození srdce a významný pokles kardiorespirační kondice. Toto poškození, známé jako kardiotoxicita spojená s léčbou rakoviny (CTRCD), se může projevit měsíce nebo dokonce roky po ukončení léčby, přičemž nejvyšší riziko nastává během prvního roku přežívání. Tato studie se zaměřuje na kritické "okno zotavení", kdy jsou rekrutovány ženy ve věku 30 až 70 let, které dokončily kardiotoxickou léčbu šest měsíců až jeden rok před vstupem do studie.

Studie vychází z primární hypotézy, že přeživší rakovinu prsu, kteří dokončí 16týdenní supervizovaný kombinovaný cvičební program, vykáží významná zlepšení myokardiální funkce – konkrétně měřené prostřednictvím ejekční frakce levé komory (LVEF) a globálního longitudinálního strainu (GLS) – stejně jako celkové aerobní kapacity (VO2max) ve srovnání s kontrolní skupinou. Studie si klade za cíl zjistit, zda strukturované cvičení může zmírnit subklinické poškození srdce způsobené chemoterapií a zlepšit fyzické zdraví a kvalitu života pacientů během přechodu k dlouhodobému přežívání.

Účastníci jsou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. Intervenční skupina se účastní 16týdenního programu skládajícího se ze dvou týdenních supervizovaných sezení ve specializované cvičební jednotce. Každé sezení, trvající mezi 55 a 85 minutami, zahrnuje kombinaci silového tréninku a aerobního cvičení přizpůsobeného individuální kondici každého účastníka. Kontrolní skupina obdrží standardní vzdělávací materiály e-mailem týkající se zdravých životních návyků a cvičebních doporučení pro přeživší rakovinu, ale neúčastní se supervizovaných tréninkových sezení.

Pro měření dopadu studie podstoupí všichni účastníci komplexní lékařská vyšetření před a po 16týdenním období, včetně zobrazení srdce pomocí echokardiogramu, krevních testů ke kontrole srdečních biomarkerů, jako je troponin, a maximálního cvičebního testu k posouzení kapacity plic a srdce. Porovnáním těchto výsledků mezi oběma skupinami výzkumný tým doufá, že získá vysoce kvalitní důkazy, které lze použít k vytvoření specifických cvičebních předpisů jako standardní součást následné péče o přeživší rakovinu prsu, což nakonec pomůže chránit jejich srdeční zdraví a zlepšit jejich dlouhodobé výsledky přežití.