Avaliação e Redução da Cardiotoxicidade Através do Exercício no Cancro da Mama (REFLEX)

O estudo CARE-BREAST é um ensaio clínico randomizado e controlado, concebido para avaliar os efeitos cardioprotetores de um programa de exercício supervisionado em sobreviventes de cancro da mama. Muitos tratamentos que salvam vidas para o cancro da mama, como as antraciclinas e as terapias direcionadas como o trastuzumab, são conhecidos por serem cardiotóxicos, podendo causar danos a longo prazo ao coração e um declínio significativo na aptidão cardiorrespiratória. Este dano, conhecido como Disfunção Cardíaca Relacionada com a Terapia do Cancro (DCRTC), pode manifestar-se meses ou mesmo anos após o fim do tratamento, com o maior risco a ocorrer durante o primeiro ano de sobrevivência. Este ensaio foca-se numa "janela de recuperação" crítica, recrutando mulheres com idades entre os 30 e os 70 anos que completaram tratamentos cardiotóxicos entre seis meses e um ano antes de se juntarem ao estudo.

O estudo baseia-se na hipótese primária de que as sobreviventes de cancro da mama que completarem um programa de exercício combinado e supervisionado de 16 semanas mostrarão melhorias significativas na função miocárdica — especificamente medida através da Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) e da Deformação Longitudinal Global (DLG) — bem como na capacidade aeróbica geral (VO2máx), quando comparadas com um grupo de controlo. O ensaio visa determinar se o exercício estruturado pode mitigar o dano cardíaco subclínico causado pela quimioterapia e melhorar a saúde física e a qualidade de vida do doente durante a transição para a sobrevivência a longo prazo.

Os participantes são aleatoriamente atribuídos a um de dois grupos. O grupo de intervenção participa num programa de 16 semanas que consiste em duas sessões semanais supervisionadas numa unidade de exercício especializada. Cada sessão, com duração entre 55 e 85 minutos, inclui uma combinação de treino de força e exercício aeróbico adaptado ao nível de aptidão individual de cada participante. O grupo de controlo recebe materiais educativos padrão por e-mail sobre hábitos de vida saudáveis e diretrizes de exercício para sobreviventes de cancro, mas não participa nas sessões de treino supervisionadas.

Para medir o impacto do estudo, todos os participantes são submetidos a avaliações médicas abrangentes antes e depois do período de 16 semanas, incluindo imagiologia cardíaca via ecocardiograma, análises ao sangue para verificar biomarcadores cardíacos como a troponina, e um teste de exercício máximo para avaliar a capacidade pulmonar e cardíaca. Ao comparar estes resultados entre os dois grupos, a equipa de investigação espera gerar evidências de alta qualidade que possam ser usadas para estabelecer prescrições específicas de exercício como uma parte padrão dos cuidados de seguimento para sobreviventes de cancro da mama, ajudando, em última análise, a proteger a saúde do seu coração e a melhorar os seus resultados de sobrevivência a longo prazo.