Vliv akupresury na hyperbilirubinemii u novorozenců: Randomizovaná kontrolovaná studie

Jedním z nejčastějších problémů v neonatálním období je novorozenecká žloutenka, která se rozvíjí v důsledku zvýšení nepřímého bilirubinu (Özdemir a Yılmaz, 2019). Žloutenka (hyperbilirubinemie) je definována jako žloutnutí kůže a bělma očí v důsledku hromadění bilirubinu v kůži a sliznicích novorozenců (Kılıç a Yılmaz, 2021). Žloutenka je běžný stav pozorovaný u 60 % donošených dětí a více než 80 % nedonošených dětí (Muniyappa a Kelley, 2020). Hyperbilirubinemie (HB), která se často vyskytuje u novorozenců, zejména v nepřímé formě, je ve většině případů mírným zdravotním problémem (Olcar, 2019; Yılmaz, 2019). HB u novorozenců obvykle postupuje kefalokaudálně (od hlavy k patě); začíná na obličeji a šíří se do těla s rostoucími hladinami bilirubinu v séru (Turecká neonatologická asociace [TND], 2022). U kojenců s těžkou HB se mohou vyskytnout příznaky jako letargie a potíže s krmením. Pokud není léčena včas, mohou nastat závažné neurologické komplikace, jako je kernikterus. Včasná diagnóza, důsledné sledování a léčba jsou zásadní pro prevenci možného poškození novorozenců (Muniyappa a Kelley, 2020).

Byly vyvinuty různé léčebné metody ke snížení hladin bilirubinu. Mezi těmito metodami jsou nejčastěji používány výměnná transfuze, fototerapie a farmakologická léčba (Garg et al., 2019; Kılıç a Yılmaz, 2021). Pro podporu léčby novorozenecké HB byly také provedeny studie hodnotící účinnost nefarmakologických a doplňkových aplikací vedle farmakologických metod (Öztürk, 2025; Coşkun a Karakoç., 2025; Wu et al., 2022).

Akupresura je doplňková léčebná metoda, která si klade za cíl kontrolovat příznaky aplikací tlaku na specifické body na meridiánech (İskender a Çalışkan, 2020). Během aplikace se na specifické body těla jemně tlačí pomocí rukou a prstů, a v některých případech speciálních nástrojů; to má za cíl regulovat tok energie a podporovat přirozené léčebné procesy těla (Dincer et al., 2022; Harris et al., 2020). Tyto podněty, aplikované dotekem, mohou aktivovat receptory v kůži kojenců s HB a být přenášeny do mozkových center reflexními drahami. To může stimulovat parasympatický nervový systém a nervus vagus, urychlit střevní peristaltiku, přispět k regulaci trávicího systému a pomoci rychleji vyloučit smolku (Roth a Sullivan, 2006). V tomto ohledu je zásadní správně identifikovat vhodné akupresurní body během léčebného procesu (Bayraktar, 2023).

Aplikace akupresury byla používána v různých klinických podmínkách u neonatální a pediatrické populace a byly zkoumány její účinky na různé fyziologické výsledky. Účinky akupresury na bolest (Altıntaş, 2023; Oğul, 2023; Özkan a Balcı, 2018), kojeneckou koliku (Özgören, 2021) a nauzeu a zvracení vyvolané chemoterapií (Balcı, 2018) v pediatrické skupině byly zkoumány v různých studiích. Bylo však zjištěno, že studie hodnotící účinek akupresury na HB u novorozenců (Wu et al., 2022) jsou poměrně omezené. Cílem této studie je proto vyhodnotit účinek akupresury aplikované na novorozence na HB. V tomto kontextu budou zkoumány potenciální příspěvky akupresury ke snížení hladin bilirubinu v séru a podpoře léčebného procesu, a je cílem, aby výsledky poskytly vědecké důkazy týkající se účinnosti akupresury jako doplňkového přístupu v managementu hyperbilirubinemie a aby vedly klinickou praxi.