Denní expozice obrazovkám a preoperační úzkost u dětí ve věku 2–5 let

Preoperační úzkost je častý a klinicky významný problém u dětí předškolního věku podstupujících plánovaný chirurgický zákrok. Zvýšené hladiny úzkosti před indukcí anestezie byly spojeny s obtížnou indukcí, zvýšenou pooperační agitační fází, prodlouženou dobou zotavení a dlouhodobými poruchami chování.

Ranné dětství je kritické vývojové období charakterizované probíhající maturací emoční regulace a zvýšenou citlivostí na environmentální faktory. V posledních letech se denní vystavení digitálním obrazovkám (televize, tablety, chytré telefony) u dětí ve věku 2-5 let výrazně zvýšilo. Předchozí literatura spojovala nadměrný čas u obrazovek s emoční dysregulací, příznaky úzkosti a problémy s chováním. Žádné klinické studie však dosud nezkoumaly vztah mezi denní expozicí obrazovkám a preoperační úzkostí u malých dětí.

Tato studie si klade za cíl zaplnit tuto mezeru v literatuře.

Cíl studie

Primárním cílem této studie je vyhodnotit vliv denní doby expozice obrazovkám na hladiny preoperační úzkosti u dětí ve věku 2-5 let podstupujících plánovaný chirurgický zákrok.

Sekundární cíle zahrnují:

Vyhodnocení vztahu mezi proměnnými souvisejícími s obrazovkami (věk při první expozici, typ obsahu, pasivní expozice, čas strávený rodiči u obrazovek, přítomnost obrazovky v ložnici) a preoperační úzkostí.

Posouzení vlivu sociodemografických a klinických proměnných na hladiny úzkosti.

Stanovení prevalence klinicky významné preoperační úzkosti u dětí s vysokou expozicí obrazovkám.

Design studie

Toto je jednostředová prospektivní observační studie provedená v Nemocnici Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital.

Po získání písemného informovaného souhlasu od rodičů nebo zákonných zástupců bude v předoperační čekárně vyplněn strukturovaný "Dotazník o sociodemografických údajích a používání obrazovek". Dotazník obsahuje informace o denní době expozice obrazovkám, věku při první expozici, typu obsahu, používání obrazovek rodiči, pasivní expozici, přítomnosti obrazovky v ložnici a předchozích lékařských zkušenostech.

Děti budou na základě uvedené denní doby expozice obrazovkám zařazeny do tří skupin:

<1 hodina denně

1-2 hodiny denně

více než 2 hodiny denně

Hodnocení úzkosti

Preoperační úzkost bude hodnocena bezprostředně před indukcí anestezie, a to buď při vstupu na operační sál, nebo v indukční oblasti, před jakýmkoli farmakologickým zásahem.

Úzkost bude měřena pomocí Modifikované Yale preoperační škály úzkosti (mYPAS), validovaného observačního nástroje pro děti ve věku 2-12 let. Škála hodnotí pět behaviorálních domén (aktivita, vokalizace, emocionální expresivita, stav vzrušení a interakce s rodiči). Skóre se pohybuje od 23,3 do 100, přičemž vyšší skóre znamená vyšší hladiny úzkosti.

Hodnocení bude prováděno školeným anesteziologem prostřednictvím přímého pozorování bez narušení rutinního klinického postupu.

Rizikové a bezpečnostní aspekty

Tato studie je neintervenční. Nebudou prováděny žádné další lékařské procedury. Sběr dat spočívá v rodičovském dotazníku a jediném observačním hodnocení úzkosti. Nepředpokládá se tedy žádné další klinické riziko nad rámec standardní péče.