Dagelijkse schermblootstelling en preoperatieve angst bij kinderen van 2-5 jaar

Preoperatieve angst is een veelvoorkomend en klinisch significant probleem bij kleuters die een electieve operatie ondergaan. Verhoogde angstniveaus vóór de inductie van anesthesie zijn in verband gebracht met moeilijke inductie, toegenomen postoperatieve opwinding, verlengde hersteltijd en langdurige gedragsstoornissen.

De vroege kindertijd is een kritieke ontwikkelingsperiode die wordt gekenmerkt door voortdurende rijping van emotieregulatie en verhoogde gevoeligheid voor omgevingsfactoren. In recente jaren is de dagelijkse blootstelling aan digitale schermen (televisie, tablets, smartphones) aanzienlijk toegenomen bij kinderen van 2-5 jaar. Eerdere literatuur heeft overmatige schermtijd in verband gebracht met emotionele disregulatie, angstsymptomen en gedragsproblemen. Echter, er zijn geen klinische studies geweest die de relatie tussen dagelijkse schermblootstelling en preoperatieve angst bij jonge kinderen hebben onderzocht.

Deze studie heeft als doel deze leemte in de literatuur aan te pakken.

Studiedoel

Het primaire doel van deze studie is om het effect van de dagelijkse schermblootstellingsduur op preoperatieve angstniveaus te evalueren bij kinderen van 2-5 jaar die een electieve operatie ondergaan.

Secundaire doelstellingen zijn:

Het evalueren van de relatie tussen schermgerelateerde variabelen (leeftijd bij eerste blootstelling, inhoudstype, passieve blootstelling, schermtijd van ouders, aanwezigheid van scherm in slaapkamer) en preoperatieve angst.

Het beoordelen van de invloed van sociaaldemografische en klinische variabelen op angstniveaus.

Het bepalen van de prevalentie van klinisch significante preoperatieve angst bij kinderen met hoge schermblootstelling.

Studieopzet

Dit is een single-center, prospectieve observationele studie uitgevoerd in het Kanuni Sultan Süleyman Training en Onderzoeksziekenhuis.

Na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming van ouders of wettelijke voogden, zal een gestructureerde "Sociaaldemografische en Schermgebruik Vragenlijst" worden ingevuld in de preoperatieve wachtruimte. De vragenlijst bevat informatie over dagelijkse schermblootstellingsduur, leeftijd bij eerste blootstelling, inhoudstype, schermgebruik van ouders, passieve blootstelling, aanwezigheid van scherm in slaapkamer en eerdere medische ervaringen.

Kinderen worden gecategoriseerd in drie groepen op basis van gerapporteerde dagelijkse schermblootstelling:

<1 uur per dag

1-2 uur per dag

meer dan 2 uur per dag

Angstbeoordeling

Preoperatieve angst wordt onmiddellijk vóór de inductie van anesthesie beoordeeld, hetzij bij binnenkomst in de operatiekamer of in de inductieruimte, vóór enige farmacologische interventie.

Angst wordt gemeten met behulp van de Modified Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS), een gevalideerd observationeel instrument voor kinderen van 2-12 jaar. De schaal evalueert vijf gedragsdomeinen (activiteit, vocalisatie, emotionele expressiviteit, staat van opwinding en interactie met ouders). Scores variëren van 23,3 tot 100, waarbij hogere scores hogere angstniveaus aangeven.

De beoordeling wordt uitgevoerd door een getrainde anesthesioloog door directe observatie zonder de routine klinische werkstroom te verstoren.

Risico- en veiligheidsoverwegingen

Deze studie is niet-interventioneeel. Er worden geen aanvullende medische procedures uitgevoerd. Gegevensverzameling bestaat uit een oudervragenlijst en een enkele observationele angstbeoordeling. Daarom wordt er, naast de standaardzorg, geen extra klinisch risico verwacht.