Ежедневное воздействие экрана и предоперационная тревожность у детей в возрасте 2-5 лет

Предоперационная тревожность является распространённой и клинически значимой проблемой у детей дошкольного возраста, подвергающихся плановой операции. Повышенный уровень тревожности перед индукцией анестезии связан с затруднённой индукцией, усиленным послеоперационным возбуждением, удлинённым временем восстановления и долгосрочными поведенческими нарушениями.

Раннее детство — критический период развития, характеризующийся продолжающимся созреванием эмоциональной регуляции и повышенной чувствительностью к факторам окружающей среды. В последние годы ежедневное воздействие цифровых экранов (телевизора, планшетов, смартфонов) значительно возросло среди детей в возрасте 2–5 лет. Предыдущие исследования связывают чрезмерное время у экрана с эмоциональной дисрегуляцией, симптомами тревоги и поведенческими проблемами. Однако клинические исследования не изучали взаимосвязь между ежедневным воздействием экрана и предоперационной тревожностью у детей младшего возраста.

Данное исследование направлено на устранение этого пробела в литературе.

Цель исследования

Основной целью данного исследования является оценка влияния продолжительности ежедневного воздействия экрана на уровень предоперационной тревожности у детей в возрасте 2–5 лет, подвергающихся плановой операции.

Второстепенные цели включают:

Оценку взаимосвязи между переменными, связанными с экраном (возраст первого воздействия, тип контента, пассивное воздействие, время у экрана родителей, наличие экрана в спальне), и предоперационной тревожностью.

Оценку влияния социодемографических и клинических переменных на уровень тревожности.

Определение распространённости клинически значимой предоперационной тревожности у детей с высоким воздействием экрана.

Дизайн исследования

Это одноцентровое проспективное обсервационное исследование, проведённое в Учебно-исследовательской больнице Кануни Султан Сулейман.

После получения письменного информированного согласия родителей или законных опекунов структурированный «Социодемографический опросник и опросник об использовании экрана» будет заполнен в предоперационной зоне ожидания. Опросник включает информацию о продолжительности ежедневного воздействия экрана, возрасте первого воздействия, типе контента, использовании экрана родителями, пассивном воздействии, наличии экрана в спальне и предыдущем медицинском опыте.

Дети будут разделены на три группы на основе заявленной продолжительности ежедневного воздействия экрана:

<1 часа в день

1–2 часа в день

более 2 часов в день

Оценка тревожности

Предоперационная тревожность будет оцениваться непосредственно перед индукцией анестезии, либо при входе в операционную, либо в зоне индукции, до любого фармакологического вмешательства.

Тревожность будет измеряться с использованием Модифицированной Йельской шкалы предоперационной тревожности (mYPAS), валидированного наблюдательного инструмента для детей в возрасте 2–12 лет. Шкала оценивает пять поведенческих областей (активность, вокализация, эмоциональная выразительность, состояние возбуждения и взаимодействие с родителями). Баллы варьируются от 23,3 до 100, причём более высокие баллы указывают на более высокий уровень тревожности.

Оценка будет проводиться обученным анестезиологом путём прямого наблюдения без вмешательства в рутинный клинический процесс.

Риски и соображения безопасности

Данное исследование не является интервенционным. Дополнительные медицинские процедуры не будут проводиться. Сбор данных состоит из опросника для родителей и однократной наблюдательной оценки тревожности. Следовательно, не ожидается дополнительного клинического риска сверх стандартного ухода.