Daglig skärmexponering och preoperativ ångest hos barn i åldern 2–5 år

Preoperativ ångest är ett vanligt och kliniskt signifikant problem hos förskolebarn som genomgår elektiv kirurgi. Förhöjda ångestnivåer före anestesiinduktion har associerats med svår induktion, ökad postoperativ uppvaknande agitation, förlängd återhämtningstid och långvariga beteendestörningar.

Tidig barndom är en kritisk utvecklingsperiod som kännetecknas av pågående mognad av känsloreglering och ökad känslighet för miljöfaktorer. Under de senaste åren har daglig exponering för digitala skärmar (tv, surfplattor, smartphones) ökat avsevärt bland barn i åldern 2–5 år. Tidigare litteratur har kopplat överdriven skärmtid med känslomässig dysreglering, ångestsymptom och beteendeproblem. Inga kliniska studier har dock undersökt sambandet mellan daglig skärmexponering och preoperativ ångest hos små barn.

Denna studie syftar till att adressera detta kunskapsgap i litteraturen.

Studieobjektiv

Det primära målet med denna studie är att utvärdera effekten av daglig skärmexponeringslängd på preoperativa ångestnivåer hos barn i åldern 2–5 år som genomgår elektiv kirurgi.

Sekundära mål inkluderar:

Att utvärdera sambandet mellan skärmrelaterade variabler (ålder vid första exponering, innehållstyp, passiv exponering, föräldrars skärmtid, skärmnärvaro i sovrummet) och preoperativ ångest.

Att bedöma inverkan av sociodemografiska och kliniska variabler på ångestnivåer.

Att fastställa prevalensen av kliniskt signifikant preoperativ ångest hos barn med hög skärmexponering.

Studiedesign

Detta är en enkelcentrerad, prospektiv observationsstudie som genomförs vid Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital.

Efter att ha erhållit skriftligt informerat samtycke från föräldrar eller vårdnadshavare kommer ett strukturerat "Sociodemografiskt och skärmanvändningsfrågeformulär" att fyllas i i det preoperativa väntområdet. Formuläret innehåller information om daglig skärmexponeringslängd, ålder vid första exponering, innehållstyp, föräldrars skärmanvändning, passiv exponering, skärmnärvaro i sovrummet och tidigare medicinska erfarenheter.

Barn kommer att kategoriseras i tre grupper baserat på rapporterad daglig skärmexponering:

<1 timme per dag

1–2 timmar per dag

mer än 2 timmar per dag

Ångestbedömning

Preoperativ ångest kommer att bedömas omedelbart före anestesiinduktion, antingen vid inträde i operationssalen eller i induktionsområdet, före någon farmakologisk intervention.

Ångest kommer att mätas med Modified Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS), ett validerat observationsinstrument för barn i åldern 2–12 år. Skalan utvärderar fem beteendedomäner (aktivitet, vokalisering, känslomässig uttrycksfullhet, upphetsningstillstånd och interaktion med föräldrar). Poäng sträcker sig från 23,3 till 100, där högre poäng indikerar högre ångestnivåer.

Bedömningen kommer att utföras av en utbildad anestesiolog genom direkt observation utan att störa rutinmässigt kliniskt arbetsflöde.

Risk- och säkerhetsöverväganden

Denna studie är icke-interventionell. Inga ytterligare medicinska procedurer kommer att utföras. Datainsamling består av ett föräldrafrågeformulär och en enskild observationsbedömning av ångest. Därför förväntas inga ytterligare kliniska risker utöver standardvård.