REIKI U PACIENTŮ S TOTÁLNÍ NÁHRADOU KOLENNÍHO KLOUBU (REIKI TKA) (REIKI TKA)

Totální náhrada kolenního kloubu (TKA) je široce prováděný chirurgický zákrok pro léčbu pokročilé osteoartrózy a dalších degenerativních kloubních onemocnění. Ačkoli TKA má za cíl zlepšit funkční mobilitu a kvalitu života, pacienti často pociťují silnou pooperační bolest, omezený pohyb a fyziologické stresové reakce, zejména v prvních 72 hodinách po operaci. Nedostatečná kontrola bolesti v tomto raném pooperačním období může oddálit mobilizaci, prodloužit pobyt v nemocnici, zvýšit spotřebu opioidů a negativně ovlivnit celkové výsledky zotavení.

Doplňkové a integrativní terapie jsou stále častěji začleňovány do ošetřovatelské péče na podporu pooperačního zotavení. Reiki je neinvazivní, energeticky založená doplňková terapie vyvinutá Dr. Mikao Usuim v Japonsku. Je založena na konceptu usnadnění samoléčebné schopnosti těla prostřednictvím jemného dotyku nebo rukou umístěných těsně nad tělem za účelem podpory relaxace a fyziologické rovnováhy. Předchozí studie naznačují, že Reiki může snížit intenzitu bolesti, zmírnit úzkost a přispět ke stabilizaci fyziologických parametrů; důkazy však zůstávají omezené a nekonzistentní, zejména u ortopedických chirurgických populací. Navíc žádná randomizovaná kontrolovaná studie komplexně nevyhodnotila současné účinky Reiki na pooperační bolest, mobilizaci a vitální funkce u pacientů podstupujících totální náhradu kolenního kloubu.

Tato studie je navržena jako randomizovaná, jednoduše zaslepená (statistikem zaslepená), kontrolovaná klinická studie s pretest-posttest designem. Studie bude provedena na Ortopedickém oddělení Sinop Atatürk State Hospital mezi zářím 2025 a zářím 2026. Bude zařazeno celkem 90 pacientů podstupujících elektivní totální náhradu kolenního kloubu. Velikost vzorku byla stanovena pomocí analýzy síly (80% síla, 5% hladina významnosti, velikost účinku = 0,60). Účastníci budou náhodně rozděleni buď do intervenční skupiny Reiki (n=45), nebo do kontrolní skupiny (n=45) pomocí blokové randomizace, aby bylo zajištěno vyvážené rozdělení do skupin.

Účastníci v intervenční skupině obdrží standardizovanou terapii Reiki prováděnou certifikovaným praktikem Reiki, který absolvoval výcvik Reiki úrovně I a II. Reiki bude aplikováno ve 24., 48. a 72. pooperační hodině, nejméně čtyři hodiny po podání rutinní analgetické medikace. Každá sezení bude trvat přibližně 30–45 minut. Aplikace bude zahrnovat jemný dotek nebo ruce umístěné přibližně 2 cm nad tělem na sedmi hlavních energetických centrech (korunní, čelní, krční, srdeční, solar plexus, sakrální a kořenové oblasti) a také na kolenních a chodidlových oblastech. Každý bod obdrží přibližně 3–5 minut soustředěné aplikace.

Kontrolní skupina obdrží rutinní pooperační péči podle institucionálních protokolů bez zásahu Reiki.

Výsledné ukazatele budou hodnoceny bezprostředně před každým zásahem (pretest) a pět minut po dokončení (posttest) ve 24., 48. a 72. pooperační hodině.

Primárním výsledkem je intenzita pooperační bolesti měřená pomocí Vizuální analogové škály (VAS). Sekundární výsledky zahrnují úroveň mobilizace pacienta měřenou pomocí Patient Mobility Scale, vitální funkce (systolický a diastolický krevní tlak, srdeční frekvence a saturace kyslíkem), počet požadovaných dávek analgetik po zásahu a čas do požadavku na analgetikum.

Data budou analyzována pomocí statistického softwaru SPSS. Budou použity deskriptivní statistiky, chí-kvadrát testy, jednosměrná ANOVA, párové t-testy a t-testy pro nezávislé výběry podle potřeby. Statistická významnost bude stanovena na p < 0,05 s 95% intervalem spolehlivosti.

Etické schválení bylo získáno od Etické komise pro klinický výzkum Univerzity Ondokuz Mayıs. Před zařazením bude od všech účastníků získán písemný informovaný souhlas. Důvěrnost pacientů a zásady ochrany dat budou přísně dodržovány.

Tato studie si klade za cíl poskytnout vysoce kvalitní důkazy o účinnosti Reiki jako doplňkové ošetřovatelské intervence v pooperační péči o pacienty s totální náhradou kolenního kloubu. Zjištění mohou přispět ke zlepšení strategií léčby bolesti, posílení časné mobilizace, snížení závislosti na opioidních analgetikách a podpoře pacienty orientovaných integrativních přístupů v ortopedických chirurgických prostředích.