РЕЙКИ У ПАЦИЕНТОВ С ТОТАЛЬНЫМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕМ КОЛЕННОГО СУСТАВА (РЕЙКИ ТЭКС) (REIKI TKA)

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является широко распространенным хирургическим вмешательством для лечения запущенного остеоартрита и других дегенеративных заболеваний суставов. Хотя ТЭКС направлен на улучшение функциональной подвижности и качества жизни, пациенты часто испытывают сильную послеоперационную боль, ограничение движений и физиологические стрессовые реакции, особенно в течение первых 72 часов после операции. Неадекватный контроль боли в этот ранний послеоперационный период может задержать мобилизацию, продлить пребывание в стационаре, увеличить потребление опиоидов и негативно повлиять на общие результаты восстановления.

Дополнительные и интегративные методы терапии все чаще включаются в сестринский уход для поддержки послеоперационного восстановления. Рейки — это неинвазивная, основанная на энергии дополнительная терапия, разработанная доктором Микао Усуи в Японии. Она основана на концепции облегчения способности организма к самовосстановлению посредством мягкого прикосновения или расположения рук слегка над телом для содействия расслаблению и физиологическому балансу. Предыдущие исследования показывают, что рейки может снижать интенсивность боли, облегчать тревогу и способствовать стабилизации физиологических параметров; однако доказательства остаются ограниченными и противоречивыми, особенно среди пациентов ортопедической хирургии. Более того, ни одно рандомизированное контролируемое исследование не оценивало комплексно одновременное влияние рейки на послеоперационную боль, мобилизацию и жизненно важные показатели у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Данное исследование разработано как рандомизированное, однослепое (с ослеплением статистика), контролируемое клиническое испытание с предварительным и последующим тестированием. Исследование будет проводиться в ортопедическом отделении Государственной больницы имени Ататюрка в Синопе с сентября 2025 года по сентябрь 2026 года. Всего будет включено 90 пациентов, которым запланировано плановое тотальное эндопротезирование коленного сустава. Размер выборки был определен с помощью анализа мощности (80% мощность, уровень значимости 5%, размер эффекта = 0,60). Участники будут случайным образом распределены либо в группу вмешательства рейки (n=45), либо в контрольную группу (n=45) с использованием блочной рандомизации для обеспечения сбалансированного распределения по группам.

Участники группы вмешательства получат стандартизированную терапию рейки, проводимую сертифицированным практиком рейки, который завершил обучение по Рейки I и II уровня. Рейки будет применяться на 24-е, 48-е и 72-е послеоперационные часы, по крайней мере через четыре часа после введения рутинного обезболивающего препарата. Каждый сеанс будет длиться приблизительно 30-45 минут. Применение будет включать мягкое прикосновение или расположение рук приблизительно на 2 см над телом в семи основных энергетических центрах (область макушки, лба, горла, сердца, солнечного сплетения, крестца и корня), а также в областях колена и стопы. На каждую точку будет направлено приблизительно 3-5 минут целенаправленного применения.

Контрольная группа будет получать рутинный послеоперационный уход в соответствии с институциональными протоколами без вмешательства рейки.

Исходные показатели будут оцениваться непосредственно перед каждым вмешательством (предварительный тест) и через пять минут после его завершения (последующий тест) на 24-е, 48-е и 72-е послеоперационные часы.

Первичным исходом является интенсивность послеоперационной боли, измеряемая с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы (ВАШ). Вторичные исходы включают уровень мобилизации пациента, измеряемый по Шкале Мобильности Пациента, жизненно важные показатели (систолическое и диастолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений и насыщение крови кислородом), количество требуемых доз анальгетиков после вмешательства и время до необходимости приема анальгетика.

Данные будут проанализированы с использованием статистического программного обеспечения SPSS. Будут использоваться описательная статистика, критерий хи-квадрат, однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA), парный t-критерий и t-критерий для независимых выборок, в зависимости от ситуации. Статистическая значимость будет установлена на уровне p < 0,05 с 95% доверительным интервалом.

Этическое одобрение было получено от Комитета по этике клинических исследований Университета Ондокуз Майис. Письменное информированное согласие будет получено от всех участников до включения в исследование. Конфиденциальность пациентов и принципы защиты данных будут строго соблюдаться.

Данное исследование направлено на предоставление доказательств высокого уровня относительно эффективности рейки как дополнительного сестринского вмешательства в послеоперационном уходе за пациентами с тотальным эндопротезированием коленного сустава. Результаты могут способствовать улучшению стратегий управления болью, усилению ранней мобилизации, снижению зависимости от опиоидных анальгетиков и продвижению ориентированных на пациента интегративных подходов к уходу в условиях ортопедической хирургии.