REIKI CHEZ LES PATIENTS DE PROTHÈSE TOTALE DU GENOU (REIKI PTG) (REIKI TKA)

L'arthroplastie totale du genou (ATG) est une procédure chirurgicale largement pratiquée pour la prise en charge de l'arthrose avancée et d'autres maladies articulaires dégénératives. Bien que l'ATG vise à améliorer la mobilité fonctionnelle et la qualité de vie, les patients éprouvent fréquemment des douleurs postopératoires sévères, une limitation des mouvements et des réponses de stress physiologique, particulièrement dans les 72 premières heures suivant l'intervention. Un contrôle inadéquat de la douleur durant cette période postopératoire précoce peut retarder la mobilisation, prolonger la durée d'hospitalisation, augmenter la consommation d'opioïdes et affecter négativement les résultats globaux de la récupération.

Les thérapies complémentaires et intégratives sont de plus en plus intégrées aux soins infirmiers pour soutenir la récupération postopératoire. Le Reiki est une thérapie complémentaire non invasive basée sur l'énergie, développée par le Dr Mikao Usui au Japon. Il repose sur le concept de facilitation de la capacité d'auto-guérison du corps par un toucher léger ou des mains positionnées légèrement au-dessus du corps pour favoriser la relaxation et l'équilibre physiologique. Des études antérieures suggèrent que le Reiki peut réduire l'intensité de la douleur, soulager l'anxiété et contribuer à la stabilisation des paramètres physiologiques ; cependant, les preuves restent limitées et incohérentes, particulièrement dans les populations chirurgicales orthopédiques. De plus, aucune étude contrôlée randomisée n'a évalué de manière exhaustive les effets simultanés du Reiki sur la douleur postopératoire, la mobilisation et les signes vitaux chez les patients subissant une arthroplastie totale du genou.

Cette étude est conçue comme un essai clinique contrôlé randomisé, en simple aveugle (statisticien en aveugle), avec prétest et posttest. L'étude sera menée au service d'orthopédie de l'hôpital d'État Sinop Atatürk entre septembre 2025 et septembre 2026. Un total de 90 patients subissant une arthroplastie totale du genou programmée seront inclus. La taille de l'échantillon a été déterminée par une analyse de puissance (puissance de 80 %, niveau de signification de 5 %, taille d'effet = 0,60). Les participants seront assignés aléatoirement soit au groupe d'intervention Reiki (n=45) soit au groupe témoin (n=45) en utilisant une randomisation par blocs pour assurer une répartition équilibrée des groupes.

Les participants du groupe d'intervention recevront une thérapie Reiki standardisée administrée par un praticien Reiki certifié ayant suivi une formation Reiki de niveau I et niveau II. Le Reiki sera appliqué à la 24e, 48e et 72e heure postopératoire, au moins quatre heures après l'administration du traitement analgésique habituel. Chaque session durera approximativement 30 à 45 minutes. L'application impliquera un toucher léger ou des mains positionnées à environ 2 cm au-dessus du corps au niveau de sept centres énergétiques principaux (couronne, front, gorge, cœur, plexus solaire, sacré et racine) ainsi que des zones du genou et du pied. Chaque point recevra une application focalisée d'environ 3 à 5 minutes.

Le groupe témoin recevra les soins postopératoires habituels selon les protocoles institutionnels sans intervention Reiki.

Les mesures des résultats seront évaluées immédiatement avant chaque intervention (prétest) et cinq minutes après son achèvement (posttest) à la 24e, 48e et 72e heure postopératoire.

Le critère de jugement principal est l'intensité de la douleur postopératoire mesurée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA). Les critères secondaires incluent le niveau de mobilisation du patient mesuré par l'échelle de mobilité du patient, les signes vitaux (pression artérielle systolique et diastolique, fréquence cardiaque et saturation en oxygène), le nombre de doses analgésiques requises après l'intervention et le délai avant la nécessité d'un analgésique.

Les données seront analysées à l'aide du logiciel statistique SPSS. Des statistiques descriptives, des tests du chi-carré, des ANOVA à un facteur, des tests t appariés et des tests t pour échantillons indépendants seront utilisés selon le cas. La signification statistique sera fixée à p < 0,05 avec un intervalle de confiance de 95 %.

L'approbation éthique a été obtenue du comité d'éthique de la recherche clinique de l'université Ondokuz Mayıs. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les participants avant leur inclusion. La confidentialité des patients et les principes de protection des données seront strictement respectés.

Cette étude vise à fournir des preuves de haut niveau concernant l'efficacité du Reiki en tant qu'intervention infirmière complémentaire dans les soins postopératoires des patients subissant une arthroplastie totale du genou. Les résultats pourraient contribuer à améliorer les stratégies de prise en charge de la douleur, à favoriser une mobilisation précoce, à réduire la dépendance aux analgésiques opioïdes et à promouvoir des approches de soins intégratifs centrés sur le patient dans les contextes de chirurgie orthopédique.