- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07476040
Zlepšená péče o pacienty s nově vzniklou stabilní bolestí na hrudi (IMPRO)
Pragmatická, klastrově randomizovaná stupňovitá klinická studie hodnotící účinnost nové mezisektorové formy péče (NVF) u pacientů s nově vzniklými stabilními bolestmi na hrudi a podezřením na ischemickou chorobu srdečnou (ICHS).
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
V Německu podstoupí srdeční katetrizaci každý rok více než 700 000 pacientů s bolestí na hrudi. Nejčastějším důvodem je podezření na ischemickou chorobu srdeční – hlavní příčinu úmrtí na celém světě. Poměrně se v Německu provádí více srdečních katetrizací než v jakékoli jiné zemi. Koronární počítačová tomografie (koronární CT) je dostupná jako alternativní diagnostická metoda k srdeční katetrizaci. Výhody koronárního CT zahrnují nižší míru komplikací, větší přesnost při detekci usazenin v koronárních tepnách, sníženou zátěž pro pacienty a menší náročnost procedury.
Cílem partnerů v projektu IMPRO je optimalizovat implementaci koronárního CT v rutinní klinické péči po rozhodnutí Společného federálního výboru ze dne 18. ledna 2024 a zároveň se vyhnout nadužívání. Pro tento účel bude nový model péče testován v 16 různých regionech napříč 12 spolkovými zeměmi v Německu. Tento model má zlepšit primární a mezisektorovou péči o pacienty s podezřením na ischemickou chorobu srdeční. Hlavním cílem celostátní studie je zjistit, zda nový model péče pomáhá snížit kardiovaskulární příhody, jako jsou infarkty a mrtvice, u pacientů s podezřením na ischemickou chorobu srdeční. Výzkumníci také analyzují, jak pacienti na tento typ léčby reagují a zda vede k úsporám nákladů. Projekt je financován na 39 měsíců s celkovou částkou přibližně 9,3 milionu eur.
Pokud bude úspěšný, nový model péče by mohl být implementován v celostátním měřítku, aby se zlepšila léčba pacientů s podezřením na ischemickou chorobu srdeční a aby se předešlo zbytečným nákladům pro zdravotnický systém.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Annika Viniol, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 6421 28-65120
- E-mail: annika.viniol@staff.uni-marburg.de
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Marc Dewey, Prof. Dr.
Studijní místa
-
-
-
Augsburg, Německo, 86156
- Nábor
- Universitätsklinikum Augsburg, Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie
-
Kontakt:
- Josua Decker, Dr.
- Telefonní číslo: +49 821 400-01
- E-mail: josua.decker@uk-augsburg.de
-
Augsburg, Německo, 86156
- Nábor
- Universitätsklinikum Augsburg, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Marco Roos, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 8214009560
- E-mail: marco.roos@med.uni-augsburg.de
-
Bad Neustadt an der Saale, Německo, 97616
- Nábor
- RHOEN-Klinikum AG, Campus Bad Neustadt, Klinik für Radiologie
-
Kontakt:
- Lukas Lehmkuhl, PD Dr.
- Telefonní číslo: +49 97716623901
- E-mail: lukas.lemkuhl@campus-nes.de
-
Berlin, Německo, 10098
- Nábor
- Charité-Universitätsmedizin Berlin, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Christoph Heintze, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 30450514226
- E-mail: christoph.heintze@charite.de
-
Berlin, Německo, 10117
- Nábor
- Charité - Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Radiologie
-
Kontakt:
- Federico Biavati
- Telefonní číslo: +49 30 450 627 309
- E-mail: federico.biavati@charite.de
-
Kontakt:
- Patrick Asbach, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 30 450 527510
- E-mail: patrick.asbach@charite.de
-
Cologne, Německo, 50937
- Nábor
- Uniklinik Köln, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
-
Kontakt:
- David Maintz, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 221 478-82035
- E-mail: david.maintz@uk-koeln.de
-
Cologne, Německo, 50937
- Nábor
- Universitätsklinikum Köln, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Beate Müller, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 22147832170
- E-mail: beate.mueller@uk-koeln.de
-
Düsseldorf, Německo, 40225
- Nábor
- Universitätsklinikum Düsseldorf, Institut für Allgemeinmedizin (ifam)
-
Kontakt:
- Stefan Wilm, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 (0)211 / 81- 1 77 71
- E-mail: stefan.wilm@med.uni-duesseldorf.de
-
Düsseldorf, Německo, 40225
- Nábor
- Universitätsklinikum Düsseldorf, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
-
Kontakt:
- Gerald Antoch, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 (0) 211 - 81 17752
- E-mail: Antoch@med.uni-duesseldorf.de
-
Düsseldorf, Německo, 40476
- Nábor
- Röntgeninstitut
-
Kontakt:
- Philipp Begemann, PD Dr.
- Telefonní číslo: +49 211 49669 1000
- E-mail: p.begemann@roentgeninstitut.de
-
Erlangen, Německo, 91054
- Nábor
- Universitätsklinikum Erlangen, Allgemeinmedizinisches Institut
-
Kontakt:
- Thomas Kühlein, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 91318531140
- E-mail: allgemeinmedizin@uk-erlangen.de
-
Erlangen, Německo, 91054
- Nábor
- Universitätsklinikum Erlangen, Radiologisches Institut
-
Kontakt:
- Michael Uder, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 91318536065
- E-mail: Michael.Uder@uk-erlangen.de
-
Frankfurt, Německo, 60590
- Nábor
- Goethe-Universität Frankfurt am Main, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Karola Mergenthal, Dr.
- Telefonní číslo: +49 6963014149
- E-mail: mergenthal@allgemeinmedizin.uni-frankfurt.de
-
Giessen, Německo, 35392
- Nábor
- Universitätsklinikum Gießen, Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Kinderradiologie
-
Kontakt:
- Gabriele Krombach, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 641 985-41801
- E-mail: gabriele.krombach@uniklinikum-giessen.de
-
Greifswald, Německo, 17475
- Nábor
- Universitätsmedizin Greifswald, Institut für Community Medicine, Abt. Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Jean-Francois Chenot, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 38348622282
- E-mail: jchenot@uni-greifswald.de
-
Göttingen, Německo, 37073
- Nábor
- Universitätsmedizin Göttingen, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Eva Hummers, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 5513968193
- E-mail: eva.hummers@med.uni-goettingen.de
-
Göttingen, Německo, 37075
- Nábor
- Georg-August-Universität Göttingen, Universitätsmedizin, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
-
Kontakt:
- Joachim Lotz, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 5513968966
- E-mail: joachim.lotz@med.uni-goettingen.de
-
Hamburg, Německo, 20095
- Nábor
- Radiologische Allianz Hamburg
-
Kontakt:
- Claas Philip Nähle, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 40325552141
- E-mail: naehle@radiologische-allianz.de
-
Hamburg, Německo, 20246
- Nábor
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut und Poliklinik für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Martin Scherer, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 40741052400
- E-mail: m.scherer@uke.de
-
Jena, Německo, 07747
- Nábor
- Universitätsklinikum Jena, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
-
Kontakt:
- Sebastian Reinartz, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 3641 9-324831
- E-mail: sebastian.reinartz@med.uni-jena.de
-
Jena, Německo, 07743
- Nábor
- Institut für Allgemeinmedizin des Universitätsklinikums Jena
-
Kontakt:
- Jutta Bleidorn, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 3641/9-395800
- E-mail: Jutta.Bleidorn@med.uni-jena.de
-
Kiel, Německo, 24105
- Nábor
- Christian-Albrechts-Universität zu Kiel, Medizinische Fakultät, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Hanna Kaduszckiewicz, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 43150030101
- E-mail: kaduszkiewicz@allgemeinmedizin.uni-kiel.de
-
Kiel, Německo, 24105
- Nábor
- Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Klinik für Radiologie und Neuroradiologie
-
Kontakt:
- Marcus Both, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: 0431 500-16502
- E-mail: Marcus.Both@uksh.de
-
Leipzig, Německo, 04103
- Nábor
- Universität Leipzig, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Stefan Lippmann, Dr.
- Telefonní číslo: +49 3419715735
- E-mail: Stefan.Lippmann@medizin.uni-leipzig.de
-
Leipzig, Německo, 04103
- Nábor
- Universitätsklinikum Leipzig, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
-
Kontakt:
- Timm Denecke, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 3419717402
- E-mail: Timm.Denecke@medizin.uni-leipzig.de
-
Leipzig, Německo, 04289
- Nábor
- Herzzentrum Leipzig, Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
-
Kontakt:
- Matthias Gutberlet, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 3418651702
- E-mail: Matthias.gutberlet@helios-gesundtheit.de
-
Lübeck, Německo, 23538
- Nábor
- Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Jost Steinhäuser, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 45131018000
- E-mail: jost.steinhäuser@uksh.de
-
Lübeck, Německo, 23538
- Nábor
- Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Institut für Radiologie und Nuklearmedizin
-
Kontakt:
- Jörg Barkhausen, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 45150017000
- E-mail: joerg.barkhausen@uksh.de
-
Marburg, Německo, 35043
- Nábor
- Philipps University Marburg, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Annika Viniol, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +4964212865120
- E-mail: annika.viniol@staff.uni-marburg.de
-
Rostock, Německo, 18057
- Nábor
- Universitätsmedizin Rostock, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Ralf Michael Jendyk, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 381 4942480
- E-mail: ralf.jendyk@med.uni-rostock.de
-
Rostock, Německo, 18057
- Nábor
- Universitätsmedizin Rostock, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Kinder- und Neuroradiologie
-
Kontakt:
- Felix Meinel, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 3814949275
- E-mail: felix.meinel@med.uni-rostock.de
-
Tübingen, Německo, 72076
- Nábor
- Universitätsklinikum Tübingen, Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Department für Radiologie
-
Kontakt:
- Konstantin Nikolaou, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 70712982087
- E-mail: Konstantin.Nikolaou@med.uni-tuebingen.de
-
Tübingen, Německo, 72076
- Nábor
- Universitätsklinikum Tübingen, Institut für Allgemeinmedizin & Interprofessionelle Versorgung
-
Kontakt:
- Stefanie Joos, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 7071 29-85213
- E-mail: stefanie.joos@med.uni-tuebingen.de
-
Ulm, Německo, 89081
- Nábor
- Universitätsklinikum Ulm, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Anne Barzel, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 73150057901
- E-mail: anne.barzel@uni-ulm.de
-
Ulm, Německo, 89081
- Nábor
- Universitätsklinikum Ulm, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
-
Kontakt:
- Meinrad Beer, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 73150061001
- E-mail: meinrad.beer@uniklinik-ulm.de
-
Wiesbaden, Německo, 65185
- Nábor
- radiomed Gemeinschaftspraxis für Radiologie und Nuklearmedizin
-
Kontakt:
- Stefanie Bitschnau, Dr.
- Telefonní číslo: +49 61190017117
- E-mail: bitschnau@radiomed-praxis.de
-
Wiesbaden, Německo, 65189
- Nábor
- RNS Gemeinschaftspraxis für Radiologie und Strahlentherapie
-
Kontakt:
- Ralf Bauer, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 611 - 56589-1400
- E-mail: ralfwbauer@aol.com
-
Würzburg, Německo, 97080
- Nábor
- Universität Würzburg, Institut für Allgemeinmedizin
-
Kontakt:
- Ildikó Gágyor, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 931-201-47802
- E-mail: gagyor_i@ukw.de
-
Würzburg, Německo, 97080
- Nábor
- Universitätsklinkum Würzburg, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
-
Kontakt:
- Thorsten Bley, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: +49 93120134001
- E-mail: Bley_T@ukw.de
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥30 let
- Podezření na KVO se stabilní bolestí na hrudi
- Schopnost poskytnout informovaný souhlas
Vylučovací kritéria:
- Známá nebo dříve léčená (PCI nebo CABG) obstrukční KVO (definováno jako alespoň jedna stenóza koronární tepny ≥50%)
- Akutní koronární syndrom
- Negativní invazivní koronární angiografie nebo koronární CT v posledních 5 letech
- Již zařazen do studie
- Nekrytý veřejným zdravotním pojištěním
- Neschopný poskytnout souhlas
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Obvyklá péče
Obvyklé diagnostické a léčebné postupy při podezření na ischemickou chorobu srdeční podle národního doporučení (NVL KHK 2024), bez strukturované mezisektorové koordinace nebo zpětné vazby o kvalitě.
|
|
|
Experimentální: IMPRO Program
Účastníci v této skupině obdrží model mezioborové péče IMPRO (NVF) pro pacienty se stabilní bolestí na hrudi a podezřením na ischemickou chorobu srdeční (ICHS).
Program integruje praktické lékaře a certifikovaná kardiologická CT centra za účelem zlepšení diagnostické indikace, sdíleného rozhodování a kvality zpráv.
|
Intervence se skládá ze strukturálních a procedurálních komponentů navržených ke zlepšení mezisektorové koordinace při diagnostickém vyšetření pacientů s podezřením na ischemickou chorobu srdeční (ICHS).
Vychází z Národní směrnice pro léčbu onemocnění (NVL KHK 2024) z roku 2024 a zahrnuje tři hlavní komponenty: (1) založené na důkazech vstupní hodnocení a indikaci pro zobrazovací diagnostiku, (2) sdílené rozhodování mezi praktickými lékaři, radiologickými lékaři a pacienty a (3) kvalitativně zajištěné CT zobrazování a strukturované hlášení v certifikovaných centrech.
Účastnící se pracoviště získávají strukturovaný výcvik, zpětnou vazbu a centralizovaný monitoring kvality.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hlavní nepříznivé kardiovaskulární příhody (MACE)
Časové okno: Od zařazení do studie po 12 měsíců pro primární analýzu MACE v G-BA financované studii IMPRO; prodloužené sledování až na 5 let pro MACE (kardiovaskulární úmrtí, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda) s vyloučením komplikací souvisejících s výkonem; data po 3, 12 měsících a 5 letech
|
Kombinovaný ukazatel: Závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody (MACE) včetně kardiovaskulárního úmrtí, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a komplikací souvisejících s výkonem v důsledku diagnostického testování a následné léčby/terapie ve dvou randomizačních skupinách.
Komplikace související s výkonem (závažné a méně závažné) jsou definovány v následném výsledkovém ukazateli a zahrnují události vyskytující se během nebo do 48 hodin po CT nebo ICA nebo souvisejících testech nebo revaskularizačních výkonech.
|
Od zařazení do studie po 12 měsíců pro primární analýzu MACE v G-BA financované studii IMPRO; prodloužené sledování až na 5 let pro MACE (kardiovaskulární úmrtí, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda) s vyloučením komplikací souvisejících s výkonem; data po 3, 12 měsících a 5 letech
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové náklady na zdravotní péči (Ct) z pohledu společnosti
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Kumulativní náklady na zdravotní péči, které lze mapovat z primárních dat
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Perspektivní primární bezpečnostní cíl: Komplikace související s výkonem
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
Míra komplikací souvisejících s výkonem podle diagnostických zobrazovacích modalit a intervenčních/chirurgických léčebných postupů (PCI, CABG).
Zahrnuje závažné a méně závažné komplikace.
Závažné komplikace: události vyskytující se během nebo do 48 hodin po CT nebo ICA nebo souvisejících vyšetřeních nebo revaskularizačních výkonech, včetně úmrtí, nefatálního infarktu myokardu, nefatální cévní mozkové příhody, komplikací prodlužujících hospitalizaci ≥24 hodin, disekce koronární/aortální, kardiogenního šoku, srdeční tamponády, retroperitoneálního krvácení, srdeční arytmie (komorová tachykardie/fibrilace) nebo srdeční zástavy.
Méně závažné komplikace: události vyskytující se během nebo do 48 hodin po CT nebo ICA nebo souvisejících vyšetřeních nebo revaskularizačních výkonech nesplňující kritéria pro závažné komplikace, včetně hematomu nebo sekundárního krvácení v místě vpichu, bradykardie, anginy pectoris bez infarktu myokardu, alergické reakce na kontrastní látku, hypotenze vyžadující léčbu, infekce, trombózy nebo arteriovenózní fistule.
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Kvalita indikace
Časové okno: Od zařazení do studie do 12 měsíců (se sběrem následných údajů na počátku, po 3 měsících a po 12 měsících)
|
1) Shoda diagnostického rozhodnutí s předtestovou pravděpodobností (PTP, kritérium pod 15 %, 15–50 %, nad 50 %) s pokyny Národní zdravotní služby pro podezření na ischemickou chorobu srdeční a statistické rozdělení hodnot PTP na škále (NVL KHK 2024), měřeno pomocí aktualizované kalkulačky PTP DISCHARGE ve dvou randomizačních skupinách, 2) Shoda průměrné předtestové pravděpodobnosti s prevalencí obstrukční ischemické choroby srdeční (CAD), definované jako alespoň jedna alespoň 50% stenóza průměru koronární tepny na koronární výpočetní tomografické angiografii (CTA) a/nebo invazivní koronární angiografii (ICA) ve dvou randomizačních skupinách.
|
Od zařazení do studie do 12 měsíců (se sběrem následných údajů na počátku, po 3 měsících a po 12 měsících)
|
|
Míry funkčních testů
Časové okno: Od zápisu do 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat ve 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
Míra provedených funkčních testů během sledovacího období (zátěžová elektrokardiografie (EKG), zátěžová magnetická rezonance srdce (MRI), zátěžová echokardiografie, zátěžová myokardiální perfuzní jednofotonová emisní CT (SPECT), zátěžová myokardiální perfuzní pozitronová emisní tomografie (PET)) ve dvou randomizačních skupinách.
|
Od zápisu do 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat ve 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Míry revaskularizace
Časové okno: Od zařazení do studie po 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
Míra revaskularizací koronárních tepen (perkutánní koronární intervence (PCI) a aortokoronární bypass (CABG)) provedených během sledovacího období ve dvou randomizovaných skupinách.
|
Od zařazení do studie po 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Míry koronární CT angiografie (CTA)
Časové okno: Od zápisu do 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat ve 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
Míra provedení koronární CT během sledovacího období ve dvou randomizovaných skupinách.
|
Od zápisu do 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat ve 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Míry invazivní koronární angiografie (ICA)
Časové okno: Od zápisu do 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
Míra provedených ICA procedur během sledovacího období ve dvou randomizačních skupinách.
|
Od zápisu do 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Výsledky invazivní koronární angiografie (ICA)
Časové okno: Od zařazení do studie po 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
Míra diagnostických nálezů při procedurách ICA provedených ve dvou randomizačních skupinách (obstrukční nebo neobstrukční CAD nebo bez známek CAD) k posouzení výtěžnosti ICA definované jako podíl ICA provedených v obou randomizačních skupinách prokazujících obstrukční CAD.
|
Od zařazení do studie po 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Výsledky koronární CT angiografie (CTA)
Časové okno: Od zařazení do 12 měsíců a 5 let (se sběrem následných dat ve 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
Frekvence diagnostických nálezů při CTA vyšetřeních provedených ve dvou randomizačních skupinách (obstrukční nebo neobstrukční KVO nebo bez známek KVO) pro posouzení výtěžnosti CTA definované jako podíl CTA provedených v obou randomizačních skupinách prokazujících obstrukční KVO.
|
Od zařazení do 12 měsíců a 5 let (se sběrem následných dat ve 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Hospitalizace kvůli bolesti na hrudi
Časové okno: Od zápisu do 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat ve 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
Míra hospitalizací z důvodu bolesti na hrudi během sledovacího období ve dvou randomizovaných skupinách.
|
Od zápisu do 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat ve 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Návštěvy pohotovosti kvůli bolesti na hrudi
Časové okno: Od zápisu do 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
Frekvence návštěv pohotovosti z důvodu bolesti na hrudi během sledovaného období ve dvou randomizovaných skupinách.
|
Od zápisu do 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Posouditelnost koronárních CT
Časové okno: Od zápisu do 12 měsíců (s následným sběrem dat po 3 měsících a 12 měsících)
|
Podíl nediagnostických koronárních CT ve dvou randomizačních skupinách.
|
Od zápisu do 12 měsíců (s následným sběrem dat po 3 měsících a 12 měsících)
|
|
Ozáření
Časové okno: Od zařazení do studie do 12 měsíců a 5 let (se sběrem následných dat ve 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
Odhadovaná radiační expozice zobrazovacích testů srdce včetně koronární CT, ICA, SPECT a PET v obou randomizačních skupinách v milisievertech (mSv).
|
Od zařazení do studie do 12 měsíců a 5 let (se sběrem následných dat ve 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Dotazník kvality života
Časové okno: Od zápisu do 3 měsíců, 12 měsíců a 5 let (se sběrem následných údajů v základním stavu, po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
EQ-5D-5L: ověřený dotazník s pěti dimenzemi (mobilita, péče o sebe, obvyklé aktivity, bolest/nesnáze a úzkost/deprese) a 5 úrovněmi (žádné problémy, mírné problémy, střední problémy, závažné problémy a extrémní problémy) ve dvou randomizovaných skupinách.
|
Od zápisu do 3 měsíců, 12 měsíců a 5 let (se sběrem následných údajů v základním stavu, po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Seattle Angina Questionnaire
Časové okno: Od zařazení do 3 měsíců, 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat v základní linii, po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
Dotazník SAQ-7 (krátká verze): nástroj pro hodnocení zdravotního stavu specifický pro ischemickou chorobu srdeční (ICHS) se sedmi položkami z oblastí fyzických omezení, frekvence anginy pectoris a kvality života ve dvou randomizovaných skupinách.
|
Od zařazení do 3 měsíců, 12 měsíců a 5 let (s následným sběrem dat v základní linii, po 3 měsících, 12 měsících a 5 letech)
|
|
Celkové náklady na zdravotní péči (Ct) z pohledu veřejného zdravotního pojištění
Časové okno: 3 měsíce, 6 měsíců
|
Kumulativní náklady na zdravotní péči, které lze zmapovat z rutinních dat zdravotního pojištění.
|
3 měsíce, 6 měsíců
|
|
Poměr nákladové efektivity (ICER) založený na rutinních datech shromážděných zdravotními pojišťovnami
Časové okno: 3 měsíce, 6 měsíců
|
ΔCt/ΔMACE: Vypočítané celkové náklady jsou porovnány s MACE (primární cíl).
Výsledky jsou prezentovány jako přírůstkový poměr nákladové efektivity (ICER).
Zdroji dat jsou rutinní data a průzkum pacientů distribuovaný zdravotními pojišťovnami.
|
3 měsíce, 6 měsíců
|
|
Poměr nákladové efektivity (ICER) na základě dat o využívání zdravotní péče
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
ΔCt/ΔMACE: Vypočtené celkové náklady jsou porovnány s MACE (primárním ukazatelem) ve dvou randomizovaných skupinách.
Výsledky jsou prezentovány jako přírůstkový poměr nákladové efektivity (ICER).
Zdroj dat jsou primární data o využívání zdravotní péče ve dvou randomizovaných skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Poměr nákladů a užitku (ICUR) založený na rutinních údajích shromážděných zdravotními pojišťovnami
Časové okno: 3 měsíce a 6 měsíců
|
ΔCt/ΔQALYs: Vypočítané celkové náklady jsou porovnány s kvalitou života (sekundární cíl), měřenou pomocí standardizovaného a ověřeného dotazníku EQ-5D-5L.
Výsledky jsou prezentovány jako přírůstkový poměr nákladů a užitku (ICUR).
Zdrojem dat jsou rutinní data a dotazníkové šetření pacientů distribuované zdravotními pojišťovnami.
|
3 měsíce a 6 měsíců
|
|
Nákladově-užitkový poměr (ICUR) založený na datech o využívání zdravotní péče
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
ΔCt/ΔQALYs: Vypočítané celkové náklady jsou porovnány s kvalitou života (sekundární cíl), měřenou pomocí standardizovaného a ověřeného dotazníku EQ-5D-5L.
Výsledky jsou prezentovány jako přírůstkový poměr nákladů a užitku (ICUR).
Zdroje dat jsou primární data a průzkum kvality života pacientů ve dvou randomizovaných skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Prognostická validace Marburg Heart Score (MHS)
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
MHS je dobře ověřené a etablované diagnostické klinické prediktivní pravidlo, které odhaduje klinickou pravděpodobnost koronárního srdečního onemocnění u pacientů s bolestí na hrudi v primární péči.
Prognostická hodnota však dosud nebyla hodnocena.
Pro tuto sekundární analýzu vypočítáme míru koronárních příhod (úmrtí, smrtelných a nesmrtelných infarktů myokardu) stratifikovanou podle hodnot skóre MHS.
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Iniciace nebo intenzifikace léčby statiny
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců a 5 let
|
Podíl pacientů, u kterých je po diagnostickém vyšetření nově zahájena nebo eskalována (zvýšení dávky nebo přechod na vysoce intenzivní statin) terapie snižující hladinu lipidů.
|
3 měsíce, 12 měsíců a 5 let
|
|
Míra neúčasti
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
Podíl naplánovaných vyšetření diagnostickou zobrazovací metodou (CTA nebo ICA), na která se pacient nedostavil bez předchozího zrušení.
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Přijetí informovaného souhlasu pacientem, příprava a procedurální aspekty provedeného testu
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
Přijetí informovaného souhlasu pacientem, příprava, procedurální aspekty provedených testů a přijetí doporučení managementu pacientem.
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Pohlavní rozdíly ve všech aspektech anamnézy
Časové okno: Výchozí hodnota, 3 měsíce a 12 měsíců
|
Gender differences regarding all aspects of medical history will be collected at baseline and follow-up.
Data will be analysed in regards to occurrence of MACE and MICE in all genders.
|
Výchozí hodnota, 3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Hodnocení procesu - Intervence (TIDieR Checklist)
Časové okno: Začátek studie (plánovaný zásah); Konec studie (potenciálně upravený zásah)
|
Kontrolní seznam TIDieR se používá k popisu komplexního zásahu
|
Začátek studie (plánovaný zásah); Konec studie (potenciálně upravený zásah)
|
|
Porovnání náhodných nálezů na CT
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Analýza prevalence a) nekoronárních srdečních příčin příznaků (jako je disekce aorty, onemocnění chlopní, perikarditida) nebo b) nekardiálních příčin příznaků (jako je trombus, plicní embolie, pleurální výpotek, pneumonie, hiátová hernie) na CT ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Efekty náhodných nálezů na CT
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Vliv nekardiálních srdečních a nekardiálních nálezů na MACE, nekardiální události a kvalitu života (QoL) měřenou pomocí EQ-5D-5L ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Maligní náhodné nálezy
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Míra malignity u plicních uzlíků pozorovaných na CT (referenční standard: výsledky biopsie ve dvou randomizovaných skupinách, nálezy pozitronové emisní tomografie (PET) nebo progrese versus žádná změna nebo regrese na kontrolním CT).
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Míra úmrtnosti na rakovinu
Časové okno: 5 let
|
Míra úmrtí na rakovinu v obou randomizačních skupinách.
|
5 let
|
|
Míry zbytečných následných postupů.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Kompozitní výsledek: Míry zbytečných následných postupů, jako jsou vyšetření, biopsie nebo chirurgické zákroky provedené na základě nekoronárních nálezů na CT ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Analýza koronární CT lokality versus centrální laboratoř a meziobservační čtení centrální laboratoře
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců
|
Analýza variability mezi pozorovateli (místo vs. centrální laboratoř a mezi pozorovateli v centrální laboratoři) při hodnocení přítomnosti koronární stenózy (obstrukční KVO) a plaků na CT angiografii (typy, charakteristiky, objemy atd.).
|
3 měsíce, 12 měsíců
|
|
Asociace mezi charakterizací a kvantifikací plaku prováděnou centrální laboratoří a MACE
Časové okno: 5 let
|
Souvislost mezi charakteristikou a kvantifikací plaku centrální laboratoří a MACE (s včetně i bez včetně komplikací souvisejících s výkonem).
|
5 let
|
|
Kvalita obrazu výpočetní tomografie posuzovaná centrální laboratoří
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Kvalita obrazu koronární CT podle hodnocení centrální laboratoře (manuální a automatizované): srovnání dvou randomizačních skupin.
Tato analýza zahrnuje také analýzu srdeční frekvence během CT a použití orálních a intravenózních betablokátorů před CTA u dvou randomizačních skupin.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Šum při výpočetní tomografické angiografii
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Šum na CTA zobrazení v obou randomizovaných skupinách a faktory, na kterých závisí, například dodržování vs. nedodržování protokolu vyšetření.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Aortální kalcifikace a fibróza chlopně na CT pro predikci MACE a potřeby TAVR nebo SAVR
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Kvantitativní hodnocení kalcifikace a fibrózy aortální chlopně na CT k predikci výskytu závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE) a budoucí potřeby transkatetrové náhrady aortální chlopně (TAVR) nebo chirurgické náhrady aortální chlopně (SAVR).
Tento výsledek zahrnuje následující cíle: 1.
Automatizovat měření charakteristik fibrotické a kalcifikované aortální chlopně na CT; 2. Posoudit shodu mezi anatomickým fibróza-kalcifikačním ztluštěním aortální chlopně a funkční hemodynamikou měřenou echokardiografií a předpovědět rychlou hemodynamickou progresi; 3. Vyvinout a validovat integrované hodnocení rizika pacienta pro predikci klinických výsledků.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Korelace nulového skóre kalcia podle CT a MACE
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Analýza prevalence MACE ve vztahu ke kalciovému skóre (CS) nula: prognostická hodnota kalciového skóre nula.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Charakterizace plaků
Časové okno: výchozí stav
|
Charakterizace plaků (typ a složení) CT jádrovou laboratoří ve vztahu k rizikovým faktorům srdečních onemocnění výchozího stavu u všech pacientů, kteří podstoupili CT.
|
výchozí stav
|
|
Vliv léčby statiny na vývoj plaku.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců
|
Rizikové faktory a vliv léčby statiny na progresi nebo regresi plaku u pacientů, kteří podstoupili následné kardiální CT.
|
3 měsíce, 12 měsíců
|
|
Pohlavní rozdíly v MACE, komplikacích při výkonu a výsledcích vyšetření.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Srovnání výskytu MACE, komplikací výkonu a výsledků vyšetření (výskyt ischemické choroby srdeční, míra PCI upravená podle prevalence ICHS, výskyt nežádoucích příhod, použité zátěžové testy, přijetí pacienty) u žen a mužů ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Věkové rozdíly v MACE, procedurálních komplikacích a výsledcích vyšetření.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Srovnání MACE, procedurálních komplikací a výsledků vyšetření (výskyt koronárního onemocnění, míra PCI upravená o prevalenci KVO, výskyt nežádoucích příhod, použité zátěžové testy, přijetí pacientem) v obou randomizačních skupinách u pacientů a) mladších 65 let, b) ve věku 65 až 75 let a c) starších 75 let.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Rozdíly v MACE, procedurálních komplikacích a výsledcích vyšetření u pacientů žijících s diabetem mellitem a bez něj.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Porovnání MACE, komplikací výkonu a výsledků vyšetření (výskyt ischemické choroby srdeční, míra PCI upravená podle prevalence ICHS, výskyt nežádoucích příhod, použité zátěžové testy, akceptace pacientů) u pacientů s diabetem mellitem a bez diabetu mellitu ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Rozdíly v MACE, procedurálních komplikacích a výsledcích vyšetření mezi pacienty různých skupin indexu tělesné hmotnosti (BMI).
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Srovnání MACE, procedurálních komplikací a výsledků vyšetření (výskyt ischemické choroby srdeční, míra PCI upravená podle prevalence ICHS, výskyt nežádoucích událostí, použité zátěžové testy, akceptace pacientů) u pacientů s BMI a) pod 25, b) mezi 25 a 30 a c) nad 30 ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Rozdíly v MACE, komplikacích při zákroku a výsledcích vyšetření mezi pacienty s různými kuřáckými návyky.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Porovnání MACE, procedurálních komplikací a výsledků vyšetření (výskyt ischemické choroby srdeční, míra PCI upravená podle prevalence CAD, výskyt nežádoucích příhod, použité zátěžové testy, přijetí pacientem) u pacientů s různými kuřáckými návyky (aktuální kuřáci, aktuální nekuřáci, nikdy nekouřící) ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Rozdíly v MACE, procedurálních komplikacích a výsledcích vyšetření mezi pacienty se sníženou kvalitou života (QoL) oproti pacientům bez změn QoL.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Srovnání výskytu MACE, periprocedurálních komplikací a výsledků vyšetření (výskyt ischemické choroby srdeční, míra provedení PCI upravená podle prevalence ICHS, výskyt nežádoucích příhod, použité zátěžové testy, akceptace pacienty) u pacientů s významným snížením kvality života versus u pacientů bez změn kvality života ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Rozdíly v MACE, procedurálních komplikacích a výsledcích vyšetření mezi pre- a postmenopauzálními ženami.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Porovnání MACE, komplikací při výkonu a výsledků vyšetření (výskyt ischemické choroby srdeční, míra PCI upravená podle prevalence ICHS, výskyt nežádoucích příhod, použité zátěžové testy, přijetí pacientem) u pre- a postmenopauzálních žen ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Rozdíly v charakteristikách koronárního plaku stanovené pomocí počítačové tomografie u žen před a po menopauze.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců
|
Rozdíly v charakteristikách koronárního plaku stanovené CT včetně parametrů, jako je hodnocení koronárního plaku včetně kalcifikovaných, smíšených a nekalcifikovaných plaků, index remodelace, prstencový signál, skvrnitá kalcifikace u pre- a postmenopauzálních žen.
|
3 měsíce, 12 měsíců
|
|
Rozdíly v charakteristikách epikardiálního tukového tkaniva (EAT) stanovené pomocí počítačové tomografie mezi pre- a postmenopauzálními ženami a jejich asociace s MACE.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců
|
Rozdíly v charakteristikách epikardiálního tukového tkáně stanovené CT včetně parametrů jako objem EAT, hustota EAT, radiomika EAT (upraveno pro skóre koronárního kalcia, věk a povrch těla) a jejich vztah k MACE a CAD.
|
3 měsíce, 12 měsíců
|
|
Pravděpodobnost před testem u pacientů podstupujících CTA
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
Porovnání pravděpodobnosti před testem mezi dvěma randomizovanými skupinami u pacientů podstupujících CTA k určení úspěšnosti intervence s ohledem na indikaci k CTA.
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Aktualizovaná kalkulačka DISCHARGE
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Rekalibrace kalkulačky DISCHARGE na základě výsledků studie.
Kalibrace bude provedena celostátně v Německu a regionálně.
Obě verze budou porovnány.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Prognostické ověření kalkulačky DISCHARGE.
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
Kalkulačka DISCHARGE je založena na dobře ověřené kalkulačce COME-CCT a byla kalibrována na datech ze studie DISCHARGE.
Prognostická hodnota však dosud nebyla vyhodnocena.
Pro tuto sekundární analýzu vypočítáme míru MACE a jakoukoli podmnožinu v rámci MACE, stratifikovanou pomocí kalkulačky DISCHARGE.
|
3 měsíce, 12 měsíců, 5 let
|
|
Bayesovská analýza - Rozdíly ve výskytu MACE a dalších sekundárních výsledků ve dvou randomizovaných skupinách.
Časové okno: 12 měsíců
|
Bayesovské vyhodnocení různých výskytů závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE) a sekundárních výsledků ve dvou randomizovaných skupinách.
Primární analýza posuzuje, zda intervence snižuje 12měsíční výskyt MACE ve srovnání se standardní péčí u pacientů s podezřením na chronickou ischemickou chorobu srdeční.
Sekundární výsledky jsou analyzovány pomocí Bayesovských metod.
|
12 měsíců
|
|
Rozdíly v MACE mezi oběma randomizovanými skupinami v závislosti na tom, zda byli pacienti rekrutováni v primární péči nebo v CT centrech.
Časové okno: 12 měsíců
|
Má nábor v primární péči oproti náboru v centrech klinických studií vliv na výskyt MACE v rámci obou randomizačních skupin a mezi oběma randomizačními skupinami?
|
12 měsíců
|
|
Čas do konečné diagnózy
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
Čas od prvního klinického projevu se stabilní bolestí na hrudi (zařazení do studie) ke zdokumentované konečné diagnostické klasifikaci (obstrukční KVO, neobstrukční KVO nebo žádné známky KVO nebo není třeba dále vyšetřovat, protože bolest na hrudi je jasně nekardiální) ve dvou randomizovaných skupinách
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Dokumentace předtestové pravděpodobnosti
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
Podíl pacientů s dokumentovaným hodnocením pravděpodobnosti před testem před diagnostickou CT a ICA ve dvou randomizovaných skupinách
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Dokumentace odůvodnění klinického rozhodnutí
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
Podíl pacientů s doloženým odůvodněním zvolené diagnostické strategie (např. CTA jako první, funkční testování, přímá ICA) ve dvou randomizovaných skupinách.
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Míra vícekrokové diagnostické cesty
Časové okno: 3 a 12 měsíců
|
Podíl pacientů podstupujících více než jeden po sobě jdoucí neterapeutický diagnostický test (např. CTA → zátěžové zobrazování → ICA) ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 a 12 měsíců
|
|
Strukturované hlášení
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
Podíl strukturovaných kvantitativních zpráv CTA podle konsensuálního prohlášení QCI a výsledků studie ISCHEMIA (bez CAD-RADS) ve dvou randomizačních skupinách.
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Zařazení srozumitelného shrnutí pro pacienta do zobrazovací zprávy
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
Podíl zpráv z CTA, které obsahují standardizované, pacientům srozumitelné shrnutí vysvětlující výsledky, důsledky pro kardiovaskulární riziko a doporučené další kroky v jednoduchém jazyce v obou randomizovaných skupinách.
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Geografická analýza podskupin všech výsledků studie podle regionálních klastrů
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců a 5 let
|
Všechny primární, sekundární a předem stanovené výsledky studie budou analyzovány podle předdefinovaných shlukových regionů v rámci stupňovitého klínového designu, aby bylo možné vyhodnotit regionální heterogenitu účinků intervence ve dvou randomizovaných skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců a 5 let
|
|
Geografická analýza podskupin všech výsledků studie podle spolkové země (Bundesland)
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců a 5 let
|
Všechny primární, sekundární a předem stanovené výsledky studie budou analyzovány napříč německými spolkovými zeměmi (Bundesländer), aby se posoudila regionální heterogenita účinků intervence ve dvou randomizovaných skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců a 5 let
|
|
Geografická analýza podskupin všech studijních výsledků podle hlavních regionů (sever, jih, východ, západ)
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců a 5 let
|
Všechny primární, sekundární a předem stanovené výsledky studie budou analyzovány podle agregovaných hlavních regionů Německa (Sever (Hamburg, Kiel/Lübeck, Göttingen), Jih (Augsburg, Erlangen, Würzburg/Bad Neustadt, Ulm, Tübingen), Východ (Rostock/Greifswald, Berlín/Braniborsko, Jena a Lipsko) a Západ (Düsseldorf, Wiesbaden/Frankfurt, Marburg/Gießen, Kolín) za účelem prozkoumání široké geografické variability účinků intervence ve dvou randomizovaných skupinách.
|
3 měsíce, 12 měsíců a 5 let
|
|
Hodnocení procesu - Popis kontextu
Časové okno: Dotazník při zahájení; Rozhovor/Fokusovaná skupinová diskuse
|
Dotazník pro sociodemografické a charakteristiky primární péče a CT center.
Rozhovory týkající se kontextuálních faktorů, které utvářejí fungování intervence; a které ovlivňují (nebo mohou být ovlivněny) implementací, mechanismy intervence a výsledky.
Kauzální mechanismy přítomné v kontextu, které působí k udržení stávajícího stavu nebo zesílení účinků porovnáním dvou randomizačních skupin.
|
Dotazník při zahájení; Rozhovor/Fokusovaná skupinová diskuse
|
|
Hodnocení procesu - Implementace (Dodání)
Časové okno: Průběžná dokumentace; Online dotazník po školení
|
Jak je dosaženo realizace; školení, zdroje atd. Účast alespoň 1 osoby/kliniky; Pozitivní online-hodnocení (emoce, ochota prezentovat znovu na klinice, známkování (jako ve školních známkách), otevřená zpětná vazba, sebehodnocená kompetence ve dvou randomizovaných skupinách.
|
Průběžná dokumentace; Online dotazník po školení
|
|
Hodnocení procesu – implementace/normalizace (udržitelnost)
Časové okno: Konec intervenční fáze
|
NoMad-průzkum pro dlouhodobou implementaci (normalizace); Implementační dotazník a rozhovory s prvky: Začlenění do každodenní rutiny, znalost směrnice, zapojení kardiologů ve dvou randomizovaných skupinách.
|
Konec intervenční fáze
|
|
Hodnocení procesu - Mechanismy dopadu
Časové okno: Probíhá
|
Více zdrojů dat a časových bodů sběru pro testování mechanismů dopadu: Dotazník o používání kalkulačky předtestové pravděpodobnosti; Dotazník o používání rozhodovacích pomůcek; Dotazníky o struktuře radiologických zpráv; Kvalitativní zkušenosti všech zapojených skupin osob ve dvou randomizačních skupinách.
|
Probíhá
|
|
Čas do zobrazení
Časové okno: 3 měsíce a 12 měsíců
|
Čas od prvního klinického vyšetření se stabilní bolestí na hrudi (zařazení do studie) k prvnímu dokumentovanému diagnostickému zobrazovacímu vyšetření.
|
3 měsíce a 12 měsíců
|
|
Kvantifikace plaku koronárních tepen pomocí softwaru s umělou inteligencí
Časové okno: 3 měsíce, 12 měsíců a 5 let
|
Vývoj a/nebo testování automatizovaného nástroje pro kvantifikaci koronárního plaku pro celkový objem plaku, kalcifikovaný objem plaku a nekalcifikovaný objem plaku s vysokou diagnostickou přesností a prediktivní hodnotou pro MACE.
|
3 měsíce, 12 měsíců a 5 let
|
|
Automatizovaná kvantifikace plaku s vysokým rizikem
Časové okno: výchozí hodnota, 3 a 12 měsíců
|
Vývoj a/nebo testování automatizovaného nástroje pro kvantifikaci vysoce rizikového plaku (HRP) s vysokou diagnostickou přesností a prediktivní hodnotou pro MACE.
|
výchozí hodnota, 3 a 12 měsíců
|
|
Automatický segmentátor srdce a více orgánů Total Segmentator pro kvantifikaci zobrazovacích biomarkerů
Časové okno: výchozí stav, 3 a 12 měsíců
|
Vývoj a/nebo testování automatizovaného nástroje Total Segmentator pro extrakci kvantitativních zobrazovacích biomarkerů s cílem dosáhnout vysoké diagnostické přesnosti a prediktivní hodnoty pro závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody (MACE).
Zahrnuje vývoj a validaci specializovaného kardiálního Total Segmentatoru pro detailní segmentaci srdečních struktur, stejně jako doplňkového modelu segmentace více orgánů pro umožnění integrovaného hodnocení kardiálních a mimokardiálních zobrazovacích biomarkerů relevantních pro kardiovaskulární riziko.
Přístup bude hodnotit výkonnost těchto modelů z hlediska přesnosti segmentace, robustnosti a jejich schopnosti zlepšit predikci MACE.
|
výchozí stav, 3 a 12 měsíců
|
|
Interobserver variabilita v kvantitativní analýze koronárního arteriálního plaku
Časové okno: výchozí stav, 3 a 12 měsíců
|
Cílem je zjistit, zda prvky NVF mají v intervenční fázi v porovnání s kontrolní fází vliv na variabilitu mezi pozorovateli při CT vyšetření porovnáním dvou randomizovaných skupin.
|
výchozí stav, 3 a 12 měsíců
|
|
Automatizovaný nástroj založený na segmentech pro kvantifikaci koronárního arteriálního vápníku (CAC)
Časové okno: výchozí hodnoty, 3 a 12 měsíců
|
Plně automatizované kvantifikace kalcifikací koronárních tepen na CT na úrovni cévy a segmentu a její prognostická schopnost pro závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody (MACE).
|
výchozí hodnoty, 3 a 12 měsíců
|
|
Míra CABG výkonů plánovaných na CT versus plánovaných na ICA
Časové okno: výchozí, 3 a 12 měsíců
|
Plánuje se v intervenční fázi více zákroků koronárního bypassu (CABG) na základě CT (místo ICA) ve srovnání s kontrolní fází?
To bude hodnoceno podílem pacientů podstupujících ICA po CT pro plánování CABG.
|
výchozí, 3 a 12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Annika Viniol, Prof. Dr., Philipps-Universität Marburg, Institut für Allgemeinmedizin
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- DISCHARGE Trial Group; Maurovich-Horvat P, Bosserdt M, Kofoed KF, Rieckmann N, Benedek T, Donnelly P, Rodriguez-Palomares J, Erglis A, Stechovsky C, Sakalyte G, Cemerlic Adic N, Gutberlet M, Dodd JD, Diez I, Davis G, Zimmermann E, Kepka C, Vidakovic R, Francone M, Ilnicka-Suckiel M, Plank F, Knuuti J, Faria R, Schroder S, Berry C, Saba L, Ruzsics B, Kubiak C, Gutierrez-Ibarluzea I, Schultz Hansen K, Muller-Nordhorn J, Merkely B, Knudsen AD, Benedek I, Orr C, Xavier Valente F, Zvaigzne L, Suchanek V, Zajanckauskiene L, Adic F, Woinke M, Hensey M, Lecumberri I, Thwaite E, Laule M, Kruk M, Neskovic AN, Mancone M, Kusmierz D, Feuchtner G, Pietila M, Gama Ribeiro V, Drosch T, Delles C, Matta G, Fisher M, Szilveszter B, Larsen L, Ratiu M, Kelly S, Garcia Del Blanco B, Rubio A, Drobni ZD, Jurlander B, Rodean I, Regan S, Cuellar Calabria H, Boussoussou M, Engstrom T, Hodas R, Napp AE, Haase R, Feger S, Serna-Higuita LM, Neumann K, Dreger H, Rief M, Wieske V, Estrella M, Martus P, Dewey M. CT or Invasive Coronary Angiography in Stable Chest Pain. N Engl J Med. 2022 Apr 28;386(17):1591-1602. doi: 10.1056/NEJMoa2200963. Epub 2022 Mar 4.
- Jung-Henrich J, Schlossler K, Uebel T, Chikhradze N, Suslow A, Lindner N, Fahrenkrog S, Kraft J, Hummers E, Vollmar HC, Gagyor I, Heider D, Konig HH, Donner-Banzhoff N. Development and implementation of a treatment pathway to reduce coronary angiograms - lessons from a failure. BMC Health Serv Res. 2024 Apr 25;24(1):527. doi: 10.1186/s12913-024-10904-5.
- Dewey M, Rief M, Martus P, Kendziora B, Feger S, Dreger H, Priem S, Knebel F, Bohm M, Schlattmann P, Hamm B, Schonenberger E, Laule M, Zimmermann E. Evaluation of computed tomography in patients with atypical angina or chest pain clinically referred for invasive coronary angiography: randomised controlled trial. BMJ. 2016 Oct 24;355:i5441. doi: 10.1136/bmj.i5441.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 01NVF24302
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Data budou sdílena prostřednictvím platformy GUIDE-IT (Guide to Data Sharing of Imaging Trials, www.guide-it.org), která umožní přístup výzkumníkům v souladu s pravidly a správou sdílení dat GUIDE-IT i aplikačními procesy. Po dokončení studie budou pseudonymizovaná data zpřístupněna pro vědecké opakované využití. To bude zahrnovat klinická data, včetně klinických ukazatelů ve 3 a 12 měsících a 5 letech, a zobrazovací data (srdeční CT snímky ve formátu DICOM).
Konkrétně:
- Demografická data: věková kategorie, pohlaví, hmotnost, výška.
- Zdravotní data: Klinická data (diagnózy, anamnéza, fyzikální vyšetření, vitální funkce, současná medikace, laboratorní parametry, kardiologické parametry: EKG apod.)
- Obrazová data: Výpočetní tomografie (CT snímky)
- Dotazníková data (kvalita života (EQ-5-DL), angina pectoris (SAQ-7))
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .