Kruhový trénink s a bez odporového tréninku horních a dolních končetin u pacientů po CABG

Randomizovaná kontrolovaná studie zdůraznila, že dynamický silový trénink výrazně zvýšil periferní svalovou sílu a výkon v kombinaci s vytrvalostním tréninkem, což může zlepšit prognózu pacientů, jak ukázala studie provedená na pacientech s kardiovaskulárním onemocněním. Podle studie se proto doporučuje dynamický silový trénink jako klíčová součást kardiovaskulární rehabilitace. Výsledky ukázaly, že silový trénink byl spojen s menším nárůstem nitroarteriálního krevního tlaku a srdečního výdeje, což naznačuje dostatečnou kardiovaskulární bezpečnost. Všechny tyto skutečnosti vedou k otázce nad přijímanými terapeutickými postupy a znovu rozvíří diskusi o nejlepším dynamickém silovém tréninku. Zdůraznila význam posilování svalů dolních končetin v RCT po operaci CABG; fáze II kardiální rehabilitace ukázala významné zlepšení síly dolních končetin a celkového fyzického a kardiorespiračního výkonu 6 týdnů po propuštění z nemocnice, jak bylo stanoveno pomocí Short Physical Performance Battery a 6MWT. Ačkoli bylo prokázáno, že kardiální rehabilitace po koronárním bypassu (CABG) zvyšuje funkční kapacitu a kvalitu života. Existují významné mezery v určení přesného předpisu cvičení pro zmírnění příznaků a funkční zotavení. Stávající výzkumy se primárně zaměřují na konvenční kontinuální aerobní trénink (CAT) nebo pouze na kruhový trénink, s malou pozorností věnovanou cílenému odporovému tréninku horních a dolních končetin v klinickém prostředí. Navíc většina literatury hodnotí výsledky, jako je maximální příjem kyslíku (V̇O₂max), vzdálenost ušlou za šest minut (6-MWD) nebo obecné skóre dušnosti. Zatímco paroxysmální noční dušnost je klinicky významný a nepříjemný stav u pacientů po CABG, je nedostatečně prostudována. Dušnost je obvykle zkoumána pomocí nespecifických nástrojů a technik během rehabilitačních programů, ale několik studií použilo klasifikační nástroje specifické pro srdeční příznaky v rehabilitaci po CABG. Kromě toho chybí randomizované klinické studie, které by zkoumaly kombinované účinky kruhového odporového tréninku ve fázi II kardiální rehabilitace na více oblastí, jako je závažnost dušnosti, svalová síla, vytrvalost a funkční kapacita v rámci jednoho strukturovaného rehabilitačního programu. Některé studie zahrnují malé vzorky nebo kratší dobu trvání, což omezuje platnost zjištění a schopnost vyvodit klinicky významné závěry. Kromě toho je k dispozici nedostatečné množství informací z nízkopříjmových a středně příjmových zemí, kde se charakteristiky pacientů a zdravotnické zdroje liší od těch v zemích s vysokými příjmy. To zdůrazňuje důležitost provádění kontextově specifických studií, které pomohou definovat postupy kardiální rehabilitace založené na důkazech. Proto současná studie řeší tyto mezery systematickým porovnáním účinků kruhového tréninku s cíleným odporovým tréninkem horních a dolních končetin a bez něj pomocí kompletní sady výsledných proměnných.