Trening obwodowy z i bez treningu oporowego kończyn górnych i dolnych u pacjentów po CABG

Randomizowane badanie kontrolowane wykazało, że dynamiczny trening siłowy znacząco zwiększył obwodową siłę i moc mięśniową w połączeniu z treningiem wytrzymałościowym, co może poprawić rokowanie pacjentów, zgodnie z badaniem przeprowadzonym na pacjentach z chorobami sercowo-naczyniowymi. Według badania dynamiczny trening siłowy jest zatem zalecany jako kluczowy element rehabilitacji kardiologicznej. Wyniki wykazały, że trening siłowy wiązał się z mniejszym wzrostem ciśnienia wewnątrztętniczego i rzutu sercowego, co wskazuje na wystarczające bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe. Biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, to badanie kwestionuje przyjęte praktyki terapeutyczne i ponownie rozpoczyna dyskusję na temat optymalnego dynamicznego treningu siłowego. W badaniu RCT po operacji CABG podkreślono znaczenie wzmacniania mięśni kończyn dolnych; rehabilitacja kardiologiczna II fazy wykazała znaczący wzrost siły kończyn dolnych oraz ogólnej sprawności fizycznej i oddechowo-krążeniowej 6 tygodni po wypisie ze szpitala, zgodnie z oceną za pomocą Short Physical Performance Battery i 6MWT. Chociaż udowodniono, że rehabilitacja kardiologiczna po pomostowaniu aortalno-wieńcowym (CABG) zwiększa zdolności funkcjonalne i jakość życia. Istnieją znaczące luki w określaniu dokładnego zalecenia ćwiczeń w celu złagodzenia objawów i powrotu do sprawności. Dotychczasowe badania koncentrowały się głównie na konwencjonalnym ciągłym treningu aerobowym (CAT) lub samym treningu obwodowym, z niewielką uwagą na ukierunkowany trening oporowy kończyn górnych i dolnych w warunkach klinicznych. Ponadto większość literatury ocenia wyniki, takie jak szczytowe zużycie tlenu (V̇O₂max), dystans w sześciominutowym teście marszu (6-MWD) lub ogólne wyniki duszności. Podczas gdy napadowa duszność nocna jest klinicznie istotnym i nieprzyjemnym stanem wśród pacjentów po CABG, jest ona niedostatecznie zbadana. Duszność jest zwykle badana za pomocą niespecyficznych narzędzi i technik podczas programów rehabilitacyjnych, ale kilka badań wykorzystało kardiospecyficzne narzędzia klasyfikacji objawów w rehabilitacji po CABG. Dodatkowo brakuje randomizowanych badań klinicznych, które badają łączny wpływ treningu oporowego w obwodach w rehabilitacji kardiologicznej II fazy na wiele obszarów, takich jak nasilenie duszności, siła mięśni, wytrzymałość i zdolności funkcjonalne w ramach jednego ustrukturyzowanego programu rehabilitacyjnego. Niektóre badania obejmują małe próby lub krótsze okresy obserwacji, co ogranicza wiarygodność wyników i możliwość wyciągnięcia klinicznie istotnych wniosków. Ponadto dostępnych jest niewystarczających informacji z krajów o niskich i średnich dochodach, gdzie charakterystyka pacjentów i zasoby opieki zdrowotnej różnią się od tych w krajach o wysokich dochodach. Podkreśla to znaczenie prowadzenia badań dostosowanych do kontekstu, aby pomóc w definiowaniu opartych na dowodach procedur rehabilitacji kardiologicznej. Dlatego obecne badanie wypełnia te luki poprzez systematyczne porównanie efektów treningu obwodowego z ukierunkowanym treningiem oporowym kończyn górnych i dolnych oraz bez niego, wykorzystując kompletny zestaw zmiennych wynikowych.