Piiriharjoittelu ylä- ja alaraajojen vastusharjoittelun kanssa ja ilman post-CABG-potilailla

Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus korosti, että dynaaminen voimaharjoittelu lisäsi dramaattisesti perifeerista lihasvoimaa ja -tehoa, kun se yhdistettiin kestävyysharjoitteluun, mikä voi parantaa potilaan ennustetta, kardiovaskulaarisairauksista kärsivillä potilailla tehdyn tutkimuksen mukaan. Tutkimuksen mukaan dynaamista voimaharjoittelua suositellaan siksi kriittisenä osana kardiovaskulaarista kuntoutusta. Tulokset osoittivat, että voimaharjoittelu liittyi vähäisempiin lisäyksiin intra-arteriaalisessa verenpaineessa ja sydämen minuuttitilavuudessa, mikä osoittaa riittävää kardiovaskulaarista turvallisuutta. Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus kyseenalaistaa hyväksytyt terapeuttiset käytännöt ja sytyttää uudelleen keskustelun parhaasta dynaamisesta voimaharjoittelusta. Korosti alaraajojen lihasten vahvistamisen tärkeyttä RCT:ssä CABG-leikkauksen jälkeen; vaiheen II sydänkuntoutus osoitti merkittäviä parannuksia alaraajojen voimassa ja kokonaisvaltaisessa fyysisessä sekä kardiorespiratorisessa suorituskyvyssä 6 viikkoa sairaalasta kotiutumisen jälkeen, kuten Short Physical Performance Battery -testin ja 6MWT:n määrittämä. Vaikka sydänkuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) jälkeen on osoittautunut lisäävän toimintakykyä ja elämänlaatua. Merkittäviä aukkoja on olemassa tarkkojen harjoitusohjeiden määrittämisessä oireiden lievittämiseksi ja toiminnallisen toipumisen edistämiseksi. Olemassa olevat tutkimukset keskittyvät pääasiassa perinteiseen jatkuvaan aerobiseen harjoitteluun (CAT) tai piiriharjoitteluun yksinään, ja vain vähän huomiota kiinnitetään kohdennettuun ylä- ja alaraajojen vastusharjoitteluun kliinisissä olosuhteissa. Lisäksi suurin osa kirjallisuudesta arvioi tuloksia, kuten huippuhapenottokykyä (V̇O₂max), kuuden minuutin kävelymatkaa (6-MWD) tai yleisiä dyspnea-pisteitä. Vaikka paroksysmaalinen yöaikainen dyspnea on kliinisesti merkittävä ja epämiellyttävä tila CABG-leikkauksen jälkeisillä potilailla, sitä on tutkittu vähän. Dyspneaa tutkitaan yleensä epäspesifeillä työkaluilla ja tekniikoilla kuntoutusohjelmien aikana, mutta muutamat tutkimukset ovat käyttäneet sydämeen erityisiä oireluokittelutyökaluja CABG-leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa. Lisäksi satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia, jotka tutkivat piirivastusharjoittelun yhdistettyjä vaikutuksia vaiheen II sydänkuntoutuksessa useilla alueilla, kuten dyspnean vakavuudessa, lihasvoimassa, kestävyydessä ja toimintakyvyssä yhden rakenteellisen kuntoutusohjelman puitteissa, puuttuu. Jotkut tutkimukset sisältävät pieniä otoskokoja tai lyhyempiä tutkimuskestoja, mikä rajoittaa tulosten pätevyyttä ja kliinisesti merkittävien johtopäätösten tekemistä. Lisäksi riittämätöntä tietoa on saatavilla matalan ja keskituloisen maiden alueilta, joissa potilaiden ominaisuudet ja terveydenhuollon resurssit eroavat korkean tulotason maiden vastaavista. Tämä korostaa kontekstisidonnaisten tutkimusten tekemisen tärkeyttä auttaakseen määrittämään näyttöön perustuvia sydänkuntoutusmenettelyjä. Siksi nykyinen tutkimus käsittelee aukkoja systemaattisesti vertaamalla piiriharjoittelun vaikutuksia kohdennetun ylä- ja alaraajojen vastusharjoittelun kanssa ja ilman sitä käyttäen täydellistä joukkoa lopputulosmuuttujia.