Kanylace tepny sestrou vs lékařem (ARTEDU)

Tato studie je prospektivní, kontrolovaná klinická studie navržená k porovnání výkonnosti punkce radiální tepny pomocí Seldingerovy techniky pod ultrazvukovou kontrolou mezi dvěma předem definovanými skupinami operátorů: zkušenými lékaři a vyškolenými registrovanými zdravotními sestrami. Studie je prováděna v nemocnicích terciární péče v souladu s Helsinskou deklarací a pokyny pro správnou klinickou praxi. 

Punkce radiální tepny je běžně prováděný invazivní výkon používaný pro kontinuální monitorování krevního tlaku a odběr arteriální krve v perioperační a intenzivní péči. Zatímco tradičně ji provádějí lékaři, strategie sdílení úkolů podporované strukturovanými výcvikovými programy mohou rozšířit kapacitu výkonů při zachování bezpečnosti pacientů. 

V této studii jsou lékaři v kontrolní skupině atestovaní anesteziologové nebo intenzivisté s prokázanou zkušeností s punkcí tepen. Intervenční skupinu tvoří registrované zdravotní sestry, které nemají předchozí zkušenost s punkcí tepen, ale úspěšně dokončily strukturovaný vzdělávací program založený na kompetencích. Tento program zahrnuje teoretickou výuku, výcvik na simulátorech a supervizovanou klinickou praxi, založené na principech cíleného tréninku a zvládnutí učení. 

Všechny výkony jsou prováděny pomocí standardizované Seldingerovy techniky s ultrazvukovou kontrolou a identickým vybavením za jednotných klinických podmínek. Příprava pacienta, sterilní technika a procedurální protokoly jsou standardizovány pro obě skupiny. Dohlížející lékař je během všech výkonů okamžitě k dispozici, aby byla zajištěna bezpečnost pacientů. 

Primárním výsledkem je úspěšnost prvního pokusu, definovaná jako úspěšná punkce tepny po jediném vpichu kůže s potvrzením arteriální křivkou. Sekundární výsledky zahrnují celkovou dobu výkonu, celkovou úspěšnost, počet pokusů a výskyt komplikací jako hematom, dysfunkce katétru, distální ischemie a potřeba záchranného zásahu. 

Studie si klade za cíl zjistit, zda mohou zdravotní sestry vyškolené prostřednictvím strukturovaného vzdělávacího programu dosáhnout srovnatelných výsledků výkonů jako zkušení lékaři. Zjištění mohou podpořit implementaci vzdělávacích cest založených na kompetencích a modelů sdílení úkolů u výkonů vaskulárního přístupu, což může potenciálně zlepšit efektivitu zdravotní péče při zachování vysokých standardů bezpečnosti pacientů.