Enfermeiro vs Médico Canulação Arterial (ARTEDU)

Este estudo é um ensaio clínico prospetivo e controlado, concebido para comparar o desempenho da canulação da artéria radial utilizando a técnica de Seldinger sob orientação ecográfica entre dois grupos de operadores pré-definidos: médicos experientes e enfermeiros registados treinados. O ensaio é realizado em ambientes hospitalares de cuidados terciários, de acordo com a Declaração de Helsínquia e as diretrizes de Boas Práticas Clínicas. 

A canulação da artéria radial é um procedimento invasivo comumente realizado para monitorização contínua da pressão arterial e colheita de amostras de sangue arterial em contextos perioperatórios e de cuidados intensivos. Embora tradicionalmente realizado por médicos, estratégias de partilha de tarefas apoiadas por programas de formação estruturados podem expandir a capacidade de procedimentos, mantendo a segurança do doente. 

Neste estudo, os médicos no grupo de controlo são anestesiologistas ou intensivistas certificados, com experiência comprovada em canulação arterial. O grupo de intervenção é constituído por enfermeiros registados que não têm experiência prévia em canulação arterial, mas que concluíram com sucesso um programa educativo estruturado baseado em competências. Este programa incorpora instrução teórica, treino baseado em simulação e prática clínica supervisionada, baseando-se nos princípios da prática deliberada e da aprendizagem por domínio. 

Todos os procedimentos são realizados utilizando uma técnica de Seldinger padronizada com orientação ecográfica e equipamento idêntico, sob condições clínicas uniformes. A preparação do doente, a técnica estéril e os protocolos de procedimento são padronizados em ambos os grupos. Um médico supervisor está imediatamente disponível durante todos os procedimentos para garantir a segurança do doente. 

O resultado primário é a taxa de sucesso na primeira tentativa, definida como canulação arterial bem-sucedida após uma única punção cutânea, com confirmação por onda de pulso arterial. Os resultados secundários incluem o tempo total do procedimento, a taxa de sucesso global, o número de tentativas e a incidência de complicações, como hematoma, disfunção do cateter, isquemia distal e necessidade de intervenção de resgate. 

O estudo visa determinar se enfermeiros treinados através de um programa educativo estruturado podem alcançar resultados de procedimento comparáveis aos de médicos experientes. Os resultados podem apoiar a implementação de vias de formação baseadas em competências e modelos de partilha de tarefas em procedimentos de acesso vascular, potencialmente melhorando a eficiência dos cuidados de saúde, mantendo elevados padrões de segurança do doente.