Катетеризация артерии: медсестра против врача (ARTEDU)

Это проспективное контролируемое клиническое исследование, предназначенное для сравнения эффективности канюляции лучевой артерии с использованием техники Сельдингера под ультразвуковым контролем между двумя предопределёнными группами операторов: опытными врачами и обученными дипломированными медсёстрами. Исследование проводится в условиях стационаров третичного уровня в соответствии с Хельсинкской декларацией и руководствами по надлежащей клинической практике. 

Канюляция лучевой артерии — это широко применяемая инвазивная процедура, используемая для непрерывного мониторинга артериального давления и забора артериальной крови в периоперационных условиях и условиях интенсивной терапии. Хотя традиционно её выполняют врачи, стратегии разделения задач, поддерживаемые структурированными программами обучения, могут расширить процедурные возможности при сохранении безопасности пациентов. 

В этом исследовании врачи в контрольной группе являются сертифицированными анестезиологами или реаниматологами с подтверждённым опытом артериальной канюляции. Группа вмешательства состоит из дипломированных медсестёр, которые ранее не имели опыта артериальной канюляции, но успешно завершили структурированную образовательную программу, основанную на компетенциях. Эта программа включает теоретическое обучение, тренинги на симуляторах и контролируемую клиническую практику, основанные на принципах целенаправленной практики и обучения до мастерства. 

Все процедуры выполняются с использованием стандартизированной техники Сельдингера под ультразвуковым контролем и идентичным оборудованием в единых клинических условиях. Подготовка пациента, соблюдение стерильности и процедурные протоколы стандартизированы для обеих групп. Во время всех процедур дежурный врач находится в непосредственной доступности для обеспечения безопасности пациента. 

Основным результатом является показатель успешности с первой попытки, определяемый как успешная артериальная канюляция после однократного прокола кожи с подтверждением по артериальной волне. Вторичными результатами включают общее время процедуры, общий показатель успешности, количество попыток и частоту осложнений, таких как гематома, дисфункция катетера, дистальная ишемия и необходимость спасательного вмешательства. 

Исследование направлено на определение того, могут ли медсёстры, обученные по структурированной образовательной программе, достичь процедурных результатов, сопоставимых с результатами опытных врачей. Полученные данные могут поддержать внедрение путей обучения, основанных на компетенциях, и моделей разделения задач в процедурах сосудистого доступа, потенциально повышая эффективность здравоохранения при сохранении высоких стандартов безопасности пациентов.