Hoitajan vs. lääkärin valtimokatetrointi (ARTEDU)

Tämä tutkimus on prospektiivinen, kontrolloitu kliininen tutkimus, jonka tarkoituksena on verrata säteisvaltimon kanülaatiota Seldinger-tekniikalla ultraääniohjauksessa kahden ennalta määritellyn operaattoriryhmän välillä: kokeneiden lääkärien ja koulutettujen rekisteröityjen sairaanhoitajien. Tutkimus toteutetaan kolmannen tason sairaalaympäristöissä Helsingin julistuksen ja hyvän kliinisen käytännön ohjeiden mukaisesti. 

Säteisvaltimon kanülaatio on yleisesti suoritettu invasiivinen toimenpide, jota käytetään jatkuvaan verenpaineen seurantaan ja valtimoverinäytteenottoon perioperatiivisissa ja kriittisen hoidon ympäristöissä. Vaikka perinteisesti toimenpiteen suorittavat lääkärit, tehtävien jakamisen strategiat, joita tukevat strukturoidut koulutusohjelmat, voivat laajentaa toimenpiteiden kapasiteettia samalla kun potilasturvallisuus säilyy. 

Tässä tutkimuksessa kontrolliryhmän lääkärit ovat erikoislääkäreinä tai intensiivistinä sertifioituja anestesiologeja, joilla on vakiintunut kokemus valtimokanülaatioista. Interventioryhmään kuuluvat rekisteröidyt sairaanhoitajat, joilla ei ole aiempaa kokemusta valtimokanülaatioista, mutta jotka ovat suorittaneet onnistuneesti strukturoidun, pätevyyteen perustuvan koulutusohjelman. Tämä ohjelma sisältää teoreettista opetusta, simulaatioon perustuvaa harjoittelua ja valvottua kliinistä harjoittelua, jotka perustuvat tarkoituksenmukaisen harjoittelun ja mestaruusoppimisen periaatteisiin. 

Kaikki toimenpiteet suoritetaan standardoidulla Seldinger-tekniikalla ultraääniohjauksella ja identtisellä varustuksella, yhtenäisissä kliinisissä olosuhteissa. Potilaan valmistelu, steriili tekniikka ja toimenpiteiden protokollat on standardoitu molemmissa ryhmissä. Valvova lääkäri on välittömästi saatavilla kaikkien toimenpiteiden aikana varmistaakseen potilasturvallisuuden. 

Ensisijainen tulosparametri on ensimmäisen yrityksen onnistumisprosentti, joka määritellään onnistuneeksi valtimokanülaatioksi yhden ihonläpäisyn jälkeen, jota vahvistaa valtimoaallon muoto. Toissijaisia tulosparametreja ovat kokonaistoimenpiteen kesto, kokonaisonnistumisprosentti, yritysten määrä sekä komplikaatioiden esiintyvyys, kuten hematooma, katetrin toimintahäiriö, distaalinen iskemia ja pelastustoimenpiteen tarve. 

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voivatko strukturoidun koulutusohjelman kautta koulutetut sairaanhoitajat saavuttaa kokeneiden lääkärien kanssa verrattavissa olevia toimenpiteiden tuloksia. Tulokset voivat tukea pätevyyteen perustuvien koulutuspolkujen ja tehtävien jakamisen mallien toteuttamista verisuonipääsytoimenpiteissä, mikä voi parantaa terveydenhuollon tehokkuutta samalla kun korkeat potilasturvallisuuden standardit säilyvät.