Canulación Arterial: Enfermera vs Médico (ARTEDU)

Este estudio es un ensayo clínico prospectivo y controlado diseñado para comparar el rendimiento de la canulación de la arteria radial utilizando la técnica de Seldinger bajo guía ecográfica entre dos grupos de operadores predefinidos: médicos experimentados y enfermeros registrados capacitados. El ensayo se realiza en entornos hospitalarios de atención terciaria de acuerdo con la Declaración de Helsinki y las guías de Buena Práctica Clínica. 

La canulación de la arteria radial es un procedimiento invasivo comúnmente realizado utilizado para el monitoreo continuo de la presión arterial y la toma de muestras de sangre arterial en entornos perioperatorios y de cuidados críticos. Si bien tradicionalmente lo realizan los médicos, las estrategias de distribución de tareas respaldadas por programas de capacitación estructurados pueden expandir la capacidad de procedimientos manteniendo la seguridad del paciente. 

En este estudio, los médicos del grupo de control son anestesiólogos o intensivistas certificados con experiencia establecida en canulación arterial. El grupo de intervención consiste en enfermeros registrados que no tienen experiencia previa en canulación arterial pero que han completado exitosamente un programa educativo estructurado basado en competencias. Este programa incorpora instrucción teórica, capacitación basada en simulación y práctica clínica supervisada, basada en principios de práctica deliberada y aprendizaje de maestría. 

Todos los procedimientos se realizan utilizando una técnica de Seldinger estandarizada con guía ecográfica y equipos idénticos, bajo condiciones clínicas uniformes. La preparación del paciente, la técnica estéril y los protocolos de procedimiento están estandarizados en ambos grupos. Un médico supervisor está disponible inmediatamente durante todos los procedimientos para garantizar la seguridad del paciente. 

El resultado principal es la tasa de éxito en el primer intento, definida como la canulación arterial exitosa después de una sola punción cutánea con confirmación por onda arterial. Los resultados secundarios incluyen el tiempo total del procedimiento, la tasa de éxito general, el número de intentos y la incidencia de complicaciones como hematoma, disfunción del catéter, isquemia distal y necesidad de intervención de rescate. 

El estudio tiene como objetivo determinar si los enfermeros capacitados a través de un programa educativo estructurado pueden lograr resultados de procedimiento comparables a los de médicos experimentados. Los hallazgos pueden respaldar la implementación de vías de capacitación basadas en competencias y modelos de distribución de tareas en procedimientos de acceso vascular, potencialmente mejorando la eficiencia de la atención médica manteniendo altos estándares de seguridad del paciente.