Kaniulacja tętnicy: pielęgniarka vs lekarz (ARTEDU)

Niniejsze badanie to prospektywne, kontrolowane badanie kliniczne, którego celem jest porównanie skuteczności kaniulacji tętnicy promieniowej przy użyciu techniki Seldingera pod kontrolą ultrasonograficzną pomiędzy dwiema zdefiniowanymi wcześniej grupami operatorów: doświadczonymi lekarzami oraz wyszkolonymi pielęgniarkami dyplomowanymi. Badanie jest prowadzone w warunkach szpitali trzeciego stopnia referencyjności zgodnie z Deklaracją Helsińską oraz wytycznymi Dobrej Praktyki Klinicznej. 

Kaniulacja tętnicy promieniowej to powszechnie wykonywany zabieg inwazyjny stosowany do ciągłego monitorowania ciśnienia krwi oraz pobierania próbek krwi tętniczej w warunkach okołooperacyjnych oraz intensywnej terapii. Chociaż tradycyjnie zabieg ten wykonywany jest przez lekarzy, strategie dzielenia się zadaniami wspierane przez strukturalne programy szkoleniowe mogą zwiększyć możliwości proceduralne przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa pacjenta. 

W tym badaniu lekarze w grupie kontrolnej to certyfikowani anestezjolodzy lub intensywiści z ugruntowanym doświadczeniem w kaniulacji tętniczej. Grupa interwencyjna składa się z pielęgniarek dyplomowanych, które nie mają wcześniejszego doświadczenia w kaniulacji tętniczej, ale pomyślnie ukończyły ustrukturyzowany, oparty na kompetencjach program edukacyjny. Program ten obejmuje instrukcje teoretyczne, szkolenie oparte na symulacji oraz nadzorowaną praktykę kliniczną, opartą na zasadach celowej praktyki i uczenia się do mistrzostwa. 

Wszystkie procedury są wykonywane przy użyciu standardowej techniki Seldingera z ultrasonograficznym prowadzeniem i identycznym sprzętem, w ujednoliconych warunkach klinicznych. Przygotowanie pacjenta, technika sterylna oraz protokoły proceduralne są ustandaryzowane w obu grupach. Lekarz nadzorujący jest natychmiast dostępny podczas wszystkich procedur w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta. 

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest wskaźnik sukcesu przy pierwszej próbie, zdefiniowany jako udana kaniulacja tętnicy po jednym nakłuciu skóry z potwierdzeniem za pomocą fali tętniczej. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują całkowity czas procedury, ogólny wskaźnik sukcesu, liczbę prób oraz częstość występowania powikłań, takich jak krwiak, dysfunkcja cewnika, niedokrwienie dystalne oraz konieczność interwencji ratunkowej. 

Celem badania jest ustalenie, czy pielęgniarki przeszkolone w ramach ustrukturyzowanego programu edukacyjnego mogą osiągnąć porównywalne wyniki proceduralne z doświadczonymi lekarzami. Wyniki mogą wspierać wdrożenie ścieżek szkoleniowych opartych na kompetencjach oraz modeli dzielenia się zadaniami w procedurach dostępu naczyniowego, potencjalnie poprawiając efektywność opieki zdrowotnej przy jednoczesnym utrzymaniu wysokich standardów bezpieczeństwa pacjenta.