Sjuksköterska kontra läkare för artärkanületering (ARTEDU)

Denna studie är en prospektiv, kontrollerad klinisk prövning utformad för att jämföra prestandan av radialarteriekanylering med Seldingers teknik under ultraljudsvägledning mellan två förutbestämda operatörsgrupper: erfarna läkare och utbildade legitimerade sjuksköterskor. Prövningen genomförs på sjukhus med tertiärvård i enlighet med Helsingforsdeklarationen och riktlinjerna för god klinisk praxis. 

Radialarteriekanylering är ett vanligt utfört invasivt ingrepp som används för kontinuerlig blodtrycksövervakning och arteriell blodprovstagning i perioperativa och intensivvårdsmiljöer. Även om det traditionellt utförs av läkare, kan uppgiftsdelande strategier som stöds av strukturerade utbildningsprogram öka procedurkapaciteten samtidigt som patientsäkerheten bibehålls. 

I denna studie är läkarna i kontrollgruppen specialistutbildade anestesiologer eller intensivvårdsspecialister med etablerad erfarenhet av arteriell kanylering. Interventionsgruppen består av legitimerade sjuksköterskor som inte har någon tidigare erfarenhet av arteriell kanylering men som har genomfört ett strukturerat, kompetensbaserat utbildningsprogram. Detta program inkluderar teoretisk undervisning, simuleringsträning och handledd klinisk praktik, baserat på principerna för medveten träning och mästarinlärning. 

Alla procedurer utförs med en standardiserad Seldinger-teknik med ultraljudsvägledning och identisk utrustning, under enhetliga kliniska förhållanden. Patientförberedelse, steril teknik och procedurprotokoll är standardiserade över båda grupperna. En övervakande läkare är omedelbart tillgänglig under alla procedurer för att säkerställa patientsäkerhet. 

Det primära utfallet är framgångsfrekvens vid första försöket, definierat som lyckad arteriell kanylering efter en enda hudinpunktion med bekräftelse av arteriell vågform. Sekundära utfall inkluderar total procedurtid, total framgångsfrekvens, antal försök och förekomst av komplikationer som hematom, kateterdysfunktion, distal ischemi och behov av räddningsintervention. 

Studien syftar till att avgöra om sjuksköterskor som utbildats genom ett strukturerat utbildningsprogram kan uppnå procedurmässiga resultat som är jämförbara med erfarna läkare. Resultaten kan stödja implementeringen av kompetensbaserade utbildningsvägar och uppgiftsdelande modeller vid vaskulära åtkomstprocedurer, vilket potentiellt kan förbättra hälso- och sjukvårdens effektivitet samtidigt som höga standarder för patientsäkerhet bibehålls.