Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Výhody včasné spolupráce mezi onkology a lékaři paliativní péče při neplánované hospitalizaci pacientů s metastatickým nádorovým onemocněním (SPPC)

19. března 2026 aktualizováno: Centre Oscar Lambret

Výhody včasné spolupráce mezi onkology a paliativními lékaři při neplánované hospitalizaci pacientů s metastatickým nádorem

Jedná se o multicentrickou, národní, intervenční, cluster-randomizovanou studii s "postupným klínovým" designem. Studie zahrnuje pacienty s metastatickým nebo lokálně pokročilým nádorem trávicího traktu, gynekologickým, ORL nebo sarkomem, kteří v současné době podstupují systémovou paliativní léčbu a jsou hospitalizováni neplánovaně. Cílem studie bude vyhodnotit dopad časné implementace paliativní péče u pacientů s metastatickým nebo pokročilým nádorem identifikovaným během neplánované hospitalizace.

Přehled studie

Detailní popis

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost časné paliativní péče u pacientů s metastatickým nebo pokročilým nádorovým onemocněním identifikovaných prostřednictvím neplánované hospitalizace z hlediska snížení "agresivní" léčby.

Další cíle studie zahrnují:

Porovnat přístupy z hlediska celkového přežití, toxicity léčby, předem stanovených pokynů, kvality života, úzkosti a deprese.

  • Popis péče podle organizace v době zařazení do studie.
  • Vyhodnotit ekonomický dopad časné paliativní péče u pacientů s metastatickým nebo pokročilým nádorovým onemocněním prostřednictvím mediko-ekonomické analýzy kombinující analýzu nákladové efektivity a nákladové užitečnosti.
  • Vyhodnotit interakce mezi různými zainteresovanými stranami (lékaři paliativní péče, lékaři podpůrné péče, onkologové).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

493

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Lille, Francie, 59020
        • Centre Oscar Lambret

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zařazení:

  • Subjekty ve věku 18 let a starší;
  • Diagnostikováno s metastatickým nebo lokálně pokročilým trávicím, gynekologickým, ORL nebo sarkomovým karcinomem;
  • Aktuálně podstupující systémovou paliativní léčbu (bez vyhlídky na vyléčení);
  • Hospitalizováni na neplánovaném základě (tj. neplánovaná hospitalizace pro naplánované onkologické léčby);
  • Pacient krytý francouzským systémem sociálního zabezpečení;
  • Informovaný souhlas, písemný a podepsaný.

Kritéria vyloučení:

  • PS (WHO) = 4;
  • Pacient přijímající péči na konci života;
  • Pacient proti použití lékařských údajů pro výzkumné účely;
  • Osoba zbavená svobody nebo pod opatrovnictvím;
  • Neschopnost podstoupit lékařské sledování pro studii z geografických, sociálních nebo psychologických důvodů.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Raná integrovaná paliativní péče
Pacienti obdrží časnou integrovanou paliativní péči po neplánované hospitalizaci pro metastazující nebo pokročilou rakovinu. Intervence zahrnuje konzultaci s paliativní péčí, konzultaci s ošetřujícím onkologem a multidisciplinární onko-paliativní diskusi k definování společné léčebné strategie. Implementace časné spolupráce mezi onkology a lékaři paliativní péče. V době neplánované hospitalizace pacienti obdrží konzultaci s paliativní péčí, konzultaci se svým onkologem a multidisciplinární diskusi (onko-paliativní setkání) k definování koordinované léčebné strategie.

Pacienti dostávají včasnou integrovanou paliativní péči v době neplánované hospitalizace pro metastatickou nebo pokročilou rakovinu. Intervence zahrnuje:

  • Konzultaci paliativní péče
  • Konzultaci s ošetřujícím onkologem
  • Multidisciplinární onko-paliativní setkání k definování koordinovaného plánu péče
Aktivní komparátor: Obvyklá onkologická péče
Pacienti dostávají standardní onkologickou péči bez systematického časného zapojení paliativní péče. Paliativní péče může být zavedena podle běžné klinické praxe. Standardní onkologická péče poskytovaná podle institucionálních postupů bez systematické časné konzultace paliativní péče v době neplánované hospitalizace.
Pacienti dostávají standardní onkologickou péči podle institucionálních postupů. Paliativní péče je poskytována pouze v klinicky indikovaných případech, bez systematické časné konzultace v době neplánované hospitalizace.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Agresivita péče na konci života (kompozitní ukazatel)
Časové okno: Hodnoceno během posledních 30 dnů života a až 14 dnů před úmrtím

Léčba bude považována za agresivní, pokud bude splněno alespoň jedno z následujících kritérií (složené kritérium):

  • Podání systémové intravenózní léčby (chemoterapie, cílená léčba, imunoterapie) do 14 dnů před smrtí
  • Alespoň jedna návštěva pohotovosti do 30 dnů před smrtí
  • Alespoň jeden příjem na jednotku intenzivní péče do 30 dnů před smrtí
  • Alespoň jeden příjem na resuscitační oddělení do 30 dnů před smrtí
  • Smrt v nemocnici mimo paliativní péči
Hodnoceno během posledních 30 dnů života a až 14 dnů před úmrtím

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Komponenty a další ukazatele agresivity péče na konci života
Časové okno: Posouzeno během posledních 30 dnů života a až 14 dnů před smrtí
Každá složka primárního složeného koncového bodu bude analyzována samostatně, včetně: intravenózní systémové protinádorové terapie do 14 dnů před smrtí, ≥1 návštěva pohotovosti do 30 dnů před smrtí, ≥1 přijetí na jednotku intenzivní péče do 30 dnů před smrtí, ≥1 přijetí na resuscitační jednotku do 30 dnů před smrtí a úmrtí v nemocnici mimo jednotku paliativní péče. Dále budou hodnoceny další ukazatele agresivity léčby: zahájení nové linie systémové terapie do 30 dnů před smrtí, počet hospitalizací v posledních 30 dnech života, kumulativní doba hospitalizace v posledních 30 dnech života, počet návštěv pohotovosti, přijetí na JIP, přijetí na resuscitaci a přijetí do paliativní péče v posledních 3 dnech života.
Posouzeno během posledních 30 dnů života a až 14 dnů před smrtí
Celkové přežití
Časové okno: Od zařazení do studie až do úmrtí z jakékoli příčiny (sledování až 12 měsíců)
Celkové přežití bude definováno jako čas od data neplánované hospitalizace vedoucí k zařazení do studie do data úmrtí z jakékoli příčiny.
Od zařazení do studie až do úmrtí z jakékoli příčiny (sledování až 12 měsíců)
Kvalita života
Časové okno: Výchozí stav a každé 3 měsíce do úmrtí nebo až do 12 měsíců
Kvalita života bude hodnocena pomocí dotazníku EORTC QLQ-C30 při zahájení studie a každé 3 měsíce.
Výchozí stav a každé 3 měsíce do úmrtí nebo až do 12 měsíců
Kvalita života
Časové okno: Výchozí hodnota a každé 3 měsíce až do úmrtí nebo po dobu až 12 měsíců
Kvalita života bude hodnocena pomocí dotazníku McGill Quality of Life-Revised (MQOL-R) na začátku a každé 3 měsíce.
Výchozí hodnota a každé 3 měsíce až do úmrtí nebo po dobu až 12 měsíců
Psychická úzkost a ukazatele péče
Časové okno: Výchozí hodnota a každé 3 měsíce až do úmrtí nebo maximálně 12 měsíců
Úzkost a deprese budou hodnoceny pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) na začátku a každé 3 měsíce. Budou také sbírány další ukazatele související s průběhem péče, včetně existence předem stanovených pokynů a počtu onkologických konzultací, konzultací paliativní péče a multidisciplinárních onko-paliativních setkání během sledování.
Výchozí hodnota a každé 3 měsíce až do úmrtí nebo maximálně 12 měsíců
Čas do definitivního zhoršení
Časové okno: Základní hodnoty a každé 3 měsíce do úmrtí nebo až do 12 měsíců
Čas do definitivního zhoršení (TUDD) bude vypočítán z hodnot škály MQOL-R. Definitivní zhoršení je definováno jako pokles o nejméně 1 bod od výchozí hodnoty bez jakéhokoli následného zlepšení o více než 1 bod nad výchozí skóre. TUDD bude definován jako čas od zařazení do studie k prvnímu pozorování definitivního zhoršení nebo úmrtí.
Základní hodnoty a každé 3 měsíce do úmrtí nebo až do 12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. dubna 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. dubna 2031

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. dubna 2031

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. března 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. března 2026

První zveřejněno (Aktuální)

24. března 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. března 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

19. března 2026

Naposledy ověřeno

1. března 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit